Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Офтальмология

Диссертационная работа:

Бузыкин Михаил Анатольевич. Ультразвуковая анатомо-физиологическая картина аккомодационного аппарата глаза у лиц молодого возраста in vivo : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.08 / Бузыкин Михаил Анатольевич; [Место защиты: ГОУВПО "Военно-медицинская академия"].- Санкт-Петербург, 2004.- 101 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Введение 3

Глава 1. Обзор литературы 8

  1. Анатомия и физиология аккомодационного аппарата глаза 16

  2. Ультразвуковая биомикроскопия аккомодационного аппарата глаза 28

Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования . . .39 Глава 3. Ультразвуковая анатомо-топографическая картина аккомодационного аппарата глаза у лиц молодого возраста in vivo . . 47

3.1. Задняя камера глаза, цилиарное тело, хрусталик .... 47
3.1.1 Особенности строения задней камеры в зависимости

от вида клинической рефракции глаза 78

3.2. Связочный аппарат хрусталика 89

Глава 4. Медикаментозные модели аккомодационного аппарата глаза . 107

  1. Состояние аккомодационного аппарата глаза в условиях медикаментозного циклоспазма и циклоплегии 107

  2. Состояние аккомодационного аппарата глаза при медикаментозном повышении тонуса симпатической нервной системы 130

Заключение 136

Выводы 143

Библиографический список использованной литературы . . '. . .146

Введение к работе:

Актуальность темы. В последние годы в офтальмологии отмечается очередной подъём интереса к изучению анатомии и физиологии аккомодационного аппарата глаза. Это связано с появлением новых данных в области рефракционной хирургии, состоянии и регуляции офтальмотонуса, с исследованиями возможности реверсии пресбиопии.

Ведущие зарубежные (P.L. Kaufman, A. Glasser, М.А. Croft, R.A. Schachar et al.) и российские офтальмологи (В.В. Волков, А.П. Нестеров, В.Ф. Ананин, Ю.З. Розенблюм, Г.А. Шилкин и др.) в последние годы активно занимаются этим вопросом.

С появлением результатов в ходе проводимых исследований, появляются вопросы, на которые пока ещё не найдены ответы. Необходимым условием для изучения механизмов аккомодации, причин развития пресбиопии и законов циркуляции внутриглазной жидкости является точное знание анатомии структур, участвующих в этих процессах. В связи с этим встаёт вопрос о более глубоком изучении аккомодационного аппарата глаза человека, особенно in vivo.

Следует отметить дефицит объективной информации об анатомии задней камеры глаза, её отделов, анатомии связочного аппарата хрусталика и направлении хода связок. Проведённые исследования анатомии задней камеры глаза на гистологических препаратах (Н.И. Бастриков 1974, М. Davanger, A. Ringvold 1977) не могут в полной мере отражать состояние аккомодационного апарата глаза in vivo.

Вопросы, связанные с функционированием аккомодационного аппарата глаза представляются ещё более сложными, чем анатомо-топографические аспекты.

Актуальность изучения физиологии аккомодационного аппарата, подчёркивается в свете работ В.В. Волкова (1972-2003 гг.) об активности

процесса дезаккомодации и появления новой гипотезы аккомодации R.A. Schachar(1993).

Появление метода ультразвуковой биомикроскопии открыло новые перспективы в изучении анатомии и физиологии аккомодационного аппарата человека in vivo.

Цель и задачи исследования.

Цель работы - описать ультразвуковую картину прижизненного состояния аккомодационного аппарата глаза у лиц молодого возраста в покое и при разном тонусе цилиарнои мышцы.

Для её достижения были поставлены следующие задачи.

  1. Изучить топографическую анатомию пространств задней камеры, ход связочного аппарата хрусталика и состояние цилиарнои мышцы у лиц молодого возраста in vivo.

  2. Сравнить особенности анатомии задней камеры, аккомодационного аппарата при разных видах клинической рефракции глаза.

  3. Создать медикаментозные модели функционирования аккомодационного аппарата глаза.

  4. Провести анализ полученных данных об изменениях в состоянии аккомодационного аппарата в медикаментозных моделях.

Научная новизна исследования.

С помощью ультразвуковой биомикроскопии найдено клинически значимое пространство задней камеры глаза - орбикулярный отдел, в 7-8 раз превышающее объём презонулярного пространства. Ранее оно оценивалось как щелевидное пространство между плоской частью цилиарного тела и передней пограничной мембраной стекловидного тела.

Впервые было обнаружено, что средняя порция цинновых связок имеет более сложное строение и включает в себя три разновидности хода волокон:

прямые преэкваториальные, угловые преэкваториальные и экваториальные волокна.

Метод ультразвуковой биомикроскопии позволяет оценивать степень тонического напряжения связочного аппарата хрусталика.

На медикаментозных моделях, связанных с тонусом парасимпатической нервной системы, установлено неравенство ультразвуковой картины состояния аккомодационного аппарата глаза человека в покое и при циклоплегии.

На медикаментозной модели, связанной с повышением тонуса симпатической нервной системы с помощью адренэргических веществ, впервые получен ответ аккомодационного аппарата глаза человека в виде изменения ультразвуковой картины аккомодационного аппарата глаза, увеличения радиуса кривизны передней поверхности хрусталика, его толщины и глубины передней камеры.

Установлено патогенетически значимое скопление внутриглазной жидкости в орбикулярном отделе задней камеры глаза в ряде случаев злокачественной глаукомы.

Практическое значение.

В ряде случаев злокачественной глаукомы, особенно на артифакичных глазах, установлено скопление жидкости в орбикулярном отделе задней камеры глаза, а не в полости стекловидного тела или ретровитреально, как считалось ранее.

Разработан и внедрён в практику новый патогенетически обоснованный способ хирургического лечения злокачественной глаукомы: дренирование орбикулярного отдела задней камеры глаза.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

  1. Ультразвуковая биомикроскопия задней камеры является высокоинформативным методом изучения анатомии и физиологии аккомодационного аппарата глаза человека и существенно дополняет биомикроскопические и гистологические данные.

  2. По данным ультразвуковой биомикроскопии наибольший объём задней камеры глаза у лиц молодого возраста in vivo занимает орбикулярный отдел.

  3. Связочный аппарат хрусталика в живом глазу представлен тремя основными порциями связок. Средняя порция имеет сложное строение и включает три разновидности хода волокон.

  4. Ультразвуковая картина состояния аккомодационного аппарата глаза человека в покое аккомодации занимает промежуточное положение между напряжением и параличом цилиарной мышцы.

  5. Получен ответ ультразвуковой картины аккомодационного аппарата глаза человека на применение адренэргических препаратов в виде уменьшения радиуса кривизны передней поверхности хрусталика, его толщины, увеличения глубины передней камеры глаза, уменьшения площади сечения презонулярного пространства и короны цилиарного тела. Корона цилиарного тела смещается к корню радужки, увеличивается расстояние от неё до экватора хрусталика и повышается тонус связочного аппарата хрусталика. Всё это указывает на участие симпатической нервной системы в биомеханике аккомодационного процесса глаза.

  6. В некоторых случаях злокачественной глаукомы скопление внутриглазной жидкости происходит в орбикулярном отделе задней камеры глаза. Дренирование орбикулярного пространства задней камеры глаза -высокоэффективный и патогенетически обоснованный хирургический способ лечения злокачественной глаукомы с циклохрусталиковым блоком.

Структура и объём работы. Диссертация состоит из введения, 4-х глав (в том числе 3-х с изложением собственных исследований), заключения, выводов, библиографического списка использованной литературы, включающего 325 источников: 96 отечественных и 229 зарубежных. Объём диссертации 175 страниц. Работа иллюстрирована 161 фотографиями и рисунками, содержит 6 таблиц и 6 диаграмм.

Подобные работы
Минеева Лидия Алексеевна
Инволюционные изменения аккомодационного аппарата глаза и их клинические проявления
Пономарева Мария Николаевна
Цереброваскулярные резервы при ишемических оптикопатиях на фоне дисциркуляторной энцефалопатии у лиц геронтологического возраста
Абрамов Дмитрий Евгеньевич
Острые алкогольные психозы у лиц пожилого возраста [Электронный ресурс]
Крюков Александр Евгеньевич
Особенности кишечного микробиоценоза у лиц молодого возраста с внебольничной пневмонией
Булахова Елена Юрьевна
Артериальная гипертония у лиц молодого возраста с отягощенным семейным анамнезом: клинико-функциональные особенности, лечение
Лозинская Юлия Андреевна
Диагностика бронхиальной астмы у лиц молодого возраста с применением спектральной туссофонобарографии
Заворуева Дарья Владимировна
Клинико-иммунологическая оценка эффективности иммунотропной терапии внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста
Рынза Оксана Петровна
Гигиеническая оценка стереотипов пищевого поведения у лиц молодого возраста, проживающих на территории с экологическим неблагополучием
Сафиуллина Светлана Ильдаровна
Особенности гемостаза у лиц пожилого возраста при сочетании артериальной гипертензии и злокачественной лимфомы
Домрачева Елена Васильевна
Особенности течения и прогноза внутри мозговых кровоизолияний у лиц молодого возраста в условиях крупного промышленного города Западной Сибири

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net