Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Кардиология

Диссертационная работа:

Мусина Нурия Назиповна. : - 152 с. РГБ ОД,

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 6

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 11

Частота патологии полости рта и ее сочетание с соматическими забо
леваниями 11

  1. Частота я взаимосвязь факторов риска развития стоматологических и соматических заболеваний. 18

  2. Образовательные программы в профилактике и лечении больных

со стоматологическими и соматическими заболеваниями 25

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННОГО КОНТИН
ГЕНТА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 37

  1. Характеристика обследованного контингента и слушателей образовательной программы 37

  2. Методы исследования и оценка эффективности образовательной программы 43

  3. Характеристика стоматологического лечения и образовательной программы 46

  4. Математическая и статистическая обработка полученных результатов 48

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 49

3 Л "Состояние здоровья у пациентов — частота патологии полости рта

и соматических заболеваний и их симптомов. 49

  1. Характеристика гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта у обследованных пациентов. 54

  2. Характеристика психологических показателей у стоматологических пациентов 60

  3. Частота факторов риска влияющих на развитие заболеваний полости рта и внутренних органов. 61

  1. Уровень знаний у пациентов 61

  2. Частотафактора риска-малоподвижный образ жизни. 63

  3. Частота фактора курения среди обследованных 66

  4. Самостоятельное измерение АД обследованными пациентами... 67

  5. Избыточная масса тела у пациентов...... ... ................ . 68

3:5. Выраженность факторов риска у лиц с различным уровнем знаний

о заболеваниях ............... 69

3.6. Характеристика'комплайенса у обследованных пациентов по от
ношению к рекомендациям по медикаментозному лечению соматиче
ской патологии. .........................,..' ....... ...... 70'

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

СРЕДИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ. 77

4.1. Эффективность образовательной программы в отношении; ;^

состояния полости рта . 77

4;2; Эффективность образовательной.программы по отношению к выполнению гигиеническихрекомендаций по уходу за полостью рта;.... 79 4.3.1. Влияние образовательной программы на информированность

пациентов о соматических факторах риска......... ......,. 83

4.3.2 Эффективность: образовательной программы по отношению =

к соблюдению рекомендаций по питанию . . 84

4.4. Эффективность образовательной программы по отношению к.регулярному посещению врачей-специалистов, наличию приборов индивидуального пользования, знания своего уровня холестерина и выполнения медикаментозного лечения соматической патологии ... .... 89

4.5 Влияние образовательной программы на отношение

к здоровому образу жизни 94

  1. Оценка изменения физического самочувствия пациентов в результате обучения. 99

  2. Оценка комфортности проведения образовательных программ ... 101

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 102

ВЫВОДЫ 121

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 122

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 123

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

БА - бронхиальная астма

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИГР-У — гигиенический индекс Green-Vermillion

РІК - индекс Кетле

ИМТ - избыточная масса тела

КПУ - индекс Кариес, Пломба, Удаленные

OHI-S — индекс гигиены

РМА — папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

РІ - пародонтальный индекс Рассела

СИАД - самостоятельное измерение артериального давления

ХГП - хронический генерализованный пародонтит

ХНЗ - хронические неинфекционные заболевания

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

Введение к работе:

Поиск путей повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий у больных, имеющих стоматологические и соматические заболевания; является актуальной проблемой (Горбачева И:А., 2004, Гринькова И.Ю., 2002, А1-bandar J: М., 2003). Это связано с широкой распространенностью; как факторов риска, так и самих заболеваний, тенденцией к росту числа больных;со склонно-' стью к хроническому рецидивирующему течению и снижением качества;жизни больных, большими экономическими затратамина лечение [ 124, 170,208];

Многие исследователи в последние годы демонстрируют необходимость учета психологического компонента в комплексных программах реабилитации и профилактики не только для улучшения качества жизни, но и дляфазра- ' ботки рекомендаций по улучшению приверженности больных к профилактическим и реабилитационным программам; повышения мотивации, в том числе и необходимости формирования; у пациента установки на* здоровый' образ* жизни и профилактику заболеваний, уменьшения поведенческих факторов рискаі(Оганов Р.Г., 2005, ЧучалинА.Г., 2005).

Одновременная коррекция факторов риска развития і заболеваний зубов и пародонта, внутренних органов является определяющей основой эффективного оздоровления пациентов стоматологических клиник..

В отечественной и зарубежной литературе практически нет научно, обоснованных публикаций о комплексном подходе к коррекции факторов риска у лиц, имеющих сочетание заболеваний внутренних органов и болезней полости рта. Это связано с обособленностью стоматологов и отсутствием контакта с врачами других специальностей. Имеются единичные работы, посвященные коррекции соматического состояния у пациентов в условиях стоматологической клиники. Работ, изучающих коррекцию факторов риска развития сома-

тических заболеваний у пациентов в условиях стоматологической клиники, в доступной нам литературе не найдено.

Ряд авторов (Симаненков В.И., 2003 и др.) отмечают недостаточную эффективность традиционного лечения отдельных заболеваний у лиц, имеющих полиморбидную заболеваемость. Клиническая медицина накопила множество данных о взаимном отягощении различных заболеваний внутренних органов, сочетающихся с генерализованным пародонтитом (Волынский СМ., 1964; Жижина Н.А., Прохончуков А.А., 1971; Рыбаков А.И., Челидзе Л.Н., 1976; Федоров Ю.А., 1993; Иванов B.C., 1998).

Разработка и практическое внедрение эффективных методов профилактики заболеваний полости рта, занимают на протяжении последних двух десятилетий значительное место в исследованиях [52, 188]. Несмотря на разработанные эффективные методы профилактики, частота поражения заболеваниями пародонта и зубов не только не снижается, а наблюдается тенденция к уве-т личению [52]. Это приводит к тому, что представителям стоматологических профессий приходится заниматься лечением уже развившихся заболеваний [130] . Наиболее действенными профилактическими мероприятиями, по мнению Е.Н. Жажкова (2000) и В.П. Куролесиной (2003), являются профессиональная гигиена полости рта, включающая обучение правилам гигиены полости рта, контроль за их выполнением, постоянную мотивацию пациента в ходе лечения, мероприятия направленные на предупреждение и устранение зубного налета, соблюдение правил личной гигиены, рациональное питание, гигиеническая пропаганда и воспитание населения. Сами пациенты должны быть активными и ответственными участниками процесса поддержания своего самочувствия и контроля над ним.

Внедрение методов и форм работы, ориентированных на улучшение взаимодействия медицинского работника и пациента, стало перспективной задачей. Одним из них является специальное обучение больных. Хорошо зарекомендовали себя в последнее время школы для больных бронхиальной аст-

мой, диабетом, «Гастро-школа», «Кардио-школа» и другие. В этих школах проходит обучение пациентов контролю за течением заболевания, здоровому образу жизни.

Проблемы коррекции взаимосвязанных факторов риска развития заболеваний внутренних органов и поражений полости рта имеют особое значение.

Цель исследования - повысить эффективность комплексной профилактики; соматических и стоматологических заболеваний и коррекции факторов; риска их развития у пациентов стоматологической клиники посредством проведения образовательных программ;

Задачи:.

1. Выявить частоту заболеваний внутренних органов у лиц, обращающихся
за стоматологической помощью в частную амбулаторную клинику.

2. Оценить состояние полости рта и уровень гигиенических мероприятий* по

уходу за полостью рта у обследованных пациентов

3. Установить частоту факторов риска развития заболеваний? полости рта и

основных хронических неинфекционных заболеваний и их взаимовлияния у обследованных лиц.

4. Определить эффективность образовательных программ у слушателей шко-.

лы по коррекции факторов риска- развития заболеваний полости рта и основных хронических неинфекционных заболеваний внутренних органов: Научная новизна

Впервые установлена высокая частота соматических заболеваний у пациентов обращающихся за стоматологической амбулаторной помощью, таких как. АГ, ИБС, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические болезни органов дыхания (ХОБЛ, БА).

Установлена частота факторов риска развития стоматологических и соматических заболеваний таких как — психоэмоциональный фактор, низкий уровень знаний о контроле и профилактике заболеваний, малоподвижный образ жизни, курение, избыточная масса, низкая приверженность к медикамен-

тозному лечению. Выявлен низкий объем гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта у мужчин и у женщин.

Форма сотрудничества врача и пациента через разработанную и внедренную образовательную программу профилактики стоматологических и соматических больных у пациентов, обращающихся за стоматологической помощью доказала свою эффективность. Установлено, что у пациентов в результате, обучения? произошла коррекция: факторов; риска: проведенное обучение улучшило поведенческий и медикаментозный комплаиенс, повысило уровень мероприятий; по=гигиене полости рта: и профилактике основных неинфекционных заболеваний, и соответственно- улучшило состояния' полости рта — произошло улучшение значений1 индекса1 гигиены, снизилась интенсивность признаков поражения-пародонта у пациентов:

Практическая значимость работы. Полученные данные послужили основанием, дляфазработки, комплексной программы с применением обучения по профилактике стоматологических.и соматических заболеваний у пациентов обращающихся.за амбулаторной стоматологической помощью:

Разработанный и внедренный комплекс лечебно-профилактических мероприятий с применениемобразовательных программ, позволяет снизить факторы риска.возникновения заболеваний полости рта и внутренних органов;улучшает приверженность пациентов к выполнению немедикаментозных, и медикаментозных рекомендаций и формирует здоровый образ жизни. Анализ причин,-затруд-няющих выполнение рекомендаций пациентами:по профилактике и лечению-за-болеваний, позволяет оптимизировать сотрудничество врача и пациента.

Внедрение в практику. Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний. Башкирского государственного медицинского университета.. Основные результаты исследования внедрены в практику клинической, стоматологической поликлиники Башкирского государственного медицинского университета, Республиканской стоматологической поликлиники Министерства здравоохранения РБ.

Положения, выносимые на защиту.

  1. У пациентов обращающихся за стоматологической помощью выявлена высокая частота основных хронических неинфекционных заболеваний, а также факторов риска их развития.

  2. У посетителей клиники широко распространен такой поведенческий фактор риска развития стоматологических заболеваний, как низкий уровень гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта.

  3. Проведение образовательной программы позволяет снизить факторы риска развития стоматологических и соматических заболеваний, улучшить поведенческий и медикаментозный комплайенс, улучшить состояние полости рта.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на республиканской научно-практической конференции «Окружающая среда и безопасность человека в окружающем мире», посвященной году профилактики наркомании, алкоголизма и табакокурения 16 декабря 2005 года в Башкирском Государственном Университете, Уфа; республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной кардиологии», посвященной 25-летию Республиканского кардиологического диспансера, Уфа, апрель, 2006, 71-й итоговой Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием, май, 2006, Уфа; Всероссийской научно-практической конференции «Теория и практика оздоровления населения России» 16-20 мая 2006 г., Ставрополь.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, глав - обзора литературы и материалов исследования, 2 глав «Собственных исследований», «Заключения», выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего источников 102 отечественных и 155 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 152 страницах компьютерной верстки, иллюстрирована 8 рисунками и 31 таблицей.

Подобные работы
Петров Олег Владимирович
Амбулаторное лечение больных, перенесших инфаркт миокарда, с использованием индивидуальных реабилитационных программ [Электронный ресурс]
Черненкова Елена Анатольевна
Роль комплаентности в повышении эффективности антигипертензивной терапии
Злыднева Марина Алексеевна
Хронобиологические аспекты повышения эффективности терапии в клинике внутренних болезней
Краснова Ирина Леонидовна
Патофизиологическое обоснование повышения эффективности лечебных мероприятий при атеросклерозе [Электронный ресурс]
Мещанинов Игорь Владимирович
Значение общей врачебной практики в повышении эффективности лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями [Электронный ресурс]
Родимова Марина Васильевна
Анализ безопасности и повышение эффективности антигипертензивной терапии в Самарской обл.
Шматова Светлана Сергеевна
Оценка возможности использования изменения длительности и дисперсии интервала QT при выполнении стресс-теста для повышения его диагностической эффективности у больных ИБС
Белова Юлия Сергеевна
Эффективность различных программ вторичной профилактики у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией
Дьякова Мария Леонидовна
Эффективность прямой реваскуляризации миокарда у больных с однососудистым стенозирующим коронарным атеросклерозом и возможности вторичной профилактики ишемической дисфункции сердца [Электронный ресурс]
Мамровская Татьяна Петровна
Профилактика острых бактериальных заболеваний респираторной системы у лиц молодого возраста в организованных коллективах

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net