Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Стоматология

Диссертационная работа:

Мирсаев Тимур Дамирович. Клинико-лабораторное обоснование улучшения адаптации к съемным пластиночным протезам при использовании адгезивных средств : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / Мирсаев Тимур Дамирович; [Место защиты: ГОУВПО "Уральская государственная медицинская академия"]. - Екатеринбург, 2004. - 96 с. : 28 ил. РГБ ОД,

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 10

1.1. Проблема адаптации и методы улучшения фиксации при полном съёмном протезировании 10

1.2. Использование адгезивных средств, для ускорения адаптации к съёмным зубным протезам 14

1.3. Состав используемых адгезивных средств, применение в медицине прополиса и тизоля 17

1.4.0собенности клинической картины при полной вторичной адентией 21

ГЛАВА Н. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 27

2.1. Материалы, использованные в работе 27

2.1.1. Метод приготовления состава для фиксации съёмных зубных протезов на основе тизоля с прополисом 30

2.1.2. Методика использования состава для фиксации съёмных зубных протезов 30

2.2. Методы лабораторных испытаний 31

2.2.1. Сравнительная оценка клеящей способности адгезивных средств 31

2.2.2.Исследование влияния адгезивных средств на микрофлору полости рта 35

2.2.3. Исследование проницаемости метилметакрилата через слизистые оболочки 37

2.2.4 Методы физико-химического анализа проникших через слизистую веществ 39

2.2.5.Определение устойчивости к высыханию адгезивных препаратов 42

2.3. Методы клинико-социологических исследований 42

2.3.1. Метод изучения частоты применения адгезивных средств стоматологами ортопедами 42

2.3.2. Метод исследования результатов применения пациентами адгезивных средств, используемых для съёмного протезирования 45

2.4. Методы исследования эффективности применения адгезивных редств, в клинике 48

2.4.1.Метод оценки эффективности адгезивного средств по жевательной пробе 48

2.4.2. Метод оценки устойчивости полного съёмного протеза в полости рта при использовании различных адгезивных средств 49

2.5. Статистическая обработка полученных данных 52

Глава III. Результаты лабораторных и клинических исследований адгезивных препаратов. 54

3.1. Лабораторные испытания различных адгезивных средств 54

3.1.1. Результаты исследования клеящей способности адгезивных средств 54

3.1.2 Результаты оценки влияния адгезивных препаратов на микрофлору полости рта 58

3.1.3.Результаты исследования проницаемости метилметакрилата через слизистые оболочки 61

3.1.4. Исследование устойчивости к высыханию адгезивных препаратов 66

3.2.Клинико-социологические исследования 67

3.2.1. Изучение частоты применения адгезивных средств стоматологами ортопедами 67

3.2.2. Оценка результатов применения пациентами адгезивных средств, для съёмного протезирования 79

3.3. Исследования эффективности применения адгезивных средств, в клинике 83

3.3.1.Оценка эффективности адгезивного средства по жевательной пробе 83

3.3.2.Результаты исследования устойчивости полного съёмного протеза в

полости рта при использовании различных адгезивных средств 84

Глава IV. Обсуждение полученных результатов 89

ВЫВОДЫ 98

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 99

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 100 

Введение к работе:

Актуальность. С развитием технического прогресса и всё большим влиянием его на человека (кулинарная обработка пищи, нарушение процессов самоочищения полости рта, экологические катастрофы, приводящие к существенным изменениям обмена веществ и т.п.), увеличивается число лиц с частичной и полной адентией. По данным Б.П. Маркова, И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричева (2001) - полная адентия в 40- 49 лет наблюдается в 1% случаев, 50-59 лет - в 5,5% случаев, и у людей старше 60 лет в 25%о случаев. Хотя современное развитие стоматологии позволяет восстановить утраченную полную адентию с использованием имплантатов с дальнейшим протезированием условно — съёмными и перекрывающими зубными протезами, для большинства таких пациентов данный вид помощи недоступен, прежде всего, по экономическим причинам.

Отмечая относительно значительный удельный вес больных с вторичной адентией среди людей пенсионного возраста, использование полного съёмного протезирования позволяет решать биосоциальные проблемы у пациентов с различным экономическим статусом. В тоже время, по данным мировой литературы, до 20% лиц, которым изготовлены полные съёмные протезы, не пользуются ими из-за невозможности адаптации к ним, неудовлетворительной фиксации и стабилизации таких конструкций.

Для повышения фиксации съёмных протезов были предложены различные способы: усовершенствование методики получения функционального слепка с беззубой челюсти; применение хирургических методов; использование внутрикостных имплантатов; разработка специальных конструкций протезов; применение эластичных подкладок [24, 26, 70, 102, 115,132].

Все эти методики имеют те или иные существенные недостатки: сложность осуществления оперативного вмешательства, потеря эластичности мягких подкладок, трудоемкость изготовления предлагаемых различных конструкций и др. Поэтому в качестве альтернативы целесообразно применение адгезивных препаратов усиливающих фиксацию и стабилизацию съёмных протезов, как более простого и удобного метода при полном съёмном протезировании.

По данным литературы известно, что потребление адгезивного препарата в некоторых западных странах очень высокое, за год доходит до 88 тонн [197], каких либо данных по частоте использования адгезивных средств, в России врачами стоматологами ортопедами или пациентами нам не удалось найти.

Недостаточно изученным остаётся вопрос влияния адгезивных средств на клиническую эффективность при адаптации после протезирования полными съёмными протезами. Использование адгезивов в некоторых случаях провоцирует возникновение протезных стоматитов. Причиной этого является то, что в основном решается лишь проблема фиксации съемного протеза на тканях протезного ложа. При этом не всегда учитывается восприятие адгезивного средства пациентом, взаимодействие: «протез-адгезив», «адгезив- слизистая оболочка полости рта», «адгезив- микрофлора полости рта». Кроме того, на рынке представлены в основной массе импортные адгезивные препараты, не всегда доступны для пациентов, большинством которых являются люди пожилого возраста.

Разработка и внедрение адгезивного средства удовлетворяющего современным требованиям к данньж препаратам позволит повысить стабилизацию и фиксацию полных съёмных протезов, что особенно важно у больных при сложных анатомо-физиологических условиях тканей протезного ложа.

Цель исследования повышение эффективности фиксации и стабилизации пластиночных протезов при удовлетворительных и неблагоприятных анатомофизиологических условиях протезного ложа для улучшения процесса адаптации.

Для выполнения этой цели в работе были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать частоту применения адгезивных средств, стоматологами ортопедами города Екатеринбурга и Свердловской области.

2. Разработать лабораторные и клинические методы определения клеящей способности адгезивных средств и силы фиксации полных съёмных протезов для проведения сравнительной оценки адгезивных препаратов.

3.. Разработать композицию и алгоритм применения наиболее оптимального адгезивного средства.

4.Оценить влияние адгезивных средств на микрофлору полости рта.

5.Обосновать выбор использования адгезивных средств, выработать рекомендации для стоматологической практики.

Научная новизна.

l.Ha основании лабораторных исследований препаратов, предназначенных для повышения эффективности фиксации протезов, получены данные об их адгезивных свойствах по отношению к базису съёмного протеза и протезному ложу.

2.Разработанно качественно новое по составу и свойствам адгезивное средство[49], получены новые данные о влиянии процентного соотношения и количественного состава ингредиентов на адгезивные свойства разработанного препарата в частности на такие важные свойства, как величина адгезии.

3.Использование функционального метода исследований позволило получить данные о влиянии адгезивного препарата на время адаптации к съёмным пластиночным протезам.

4.Установлена клиническая эффективность нового адгезивного препарата при протезировании больных полными съемными протезами.

5. Показано, что изготовленные по принципу индивидуального протезирования функциональные протезы, фиксированные адгезивным материалом на основе тизоля и прополиса, устраняют функциональные ограничения полного съемного протезирования, связанные с подвижностью протезов, обеспечивают восстановление жевательной, речевой функции, эстетического вида, не оказывают раздражающего, повреждающего действия на слизистую на фоне незначительного антибактериального эффекта. Научно-практическая значимость. Разработанная методика лабораторной и клинической оценки адгезивных препаратов, может использоваться при создании новых препаратов, определении оптимальных составов и проведении сравнительной оценки с существующими адгезивными средствами.

Разработанный новый отечественный адгезивный препарат [49], благодаря высокой эффективности применения, наличию слабо выраженного антимикробного действия, возможности предохранения слизистой оболочки полости рта от высыхания, простоте и доступности предлагаемого метода повышения фиксации съёмного пластиночного протеза можно рекомендовать в широкую ортопедическую практику. Для назначения его стоматологами-ортопедами на завершающем клиническом этапе наложения протеза с целью улучшения адаптации при съёмном протезировании.

Работа выполнена на кафедре ортопедической стоматологии ГОУ ВПО «Уральской Государственной Медицинской Академии МЗ РФ», руководитель, заведующий кафедрой д.м.н., профессор Жолудев СЕ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Эффективное восстановление жевательной, речевой функции, анатомических пропорций лицевого скелета, утраченных эстетических норм, улучшение процесса адаптации к съемным пластиночным протезам, формирование положительного психологического восприятия результатов протезирования, улучшение стоматологического, соматического, психического здоровья пациентов, повышение качества жизни пациентов, можно достичь, используя адгезивный препарат на основе тизоля с прополисом в виде геля, при протезировании съёмными пластиночными протезами.

2. Препарат на основе тизоля с прополисом по стабилизирующему эффекту, ощущению комфорта, отсутствию раздражающего действия на слизистую оболочку протезного ложа превосходит известные адгезивные средства благодаря своим уникальным свойствам, обусловленным качественно новым составом и химической структурой.

3. Адгезивное средство на основе тизоля с прополисом обладает слабо выраженным бактерицидным эффектом.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ.

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу: стоматологической клиники при Уральской Государственной

Медицинской Академии, стоматологической клиники Башкирского-Государственного Медицинского Университета, ортопедических отделений Свердловской областной и Челябинской областной стоматологических поликлиник.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Результаты исследования были доложены, на III Всероссийском конгрессе «Клиническая Парадонтология» симпозиуме «Новое в стоматологии» состоявшемся в г. Екатеринбурге в апреле 2003года, на IV Всероссийском конгрессе «Дентальная Имплантология» симпозиум «Новые технологии в стоматологии» прошедшем в г. Екатеринбурге в апреле 2004года, на межрегиональной научно- практической конференции «Приоритеты профилактики стоматологических заболеваний в условиях Сибири» прошедшей 20-21 ноября 2003 года в г. Тюмени, на Общероссийском Форуме «Стоматология XXI века. Деятельность стоматологических учреждений. Проблемы организации, управления, экономики», симпозиуме «Новые технологии в стоматологии», состоявшемся 26-28 мая 2004 года в г. Пермь.

ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 15 работ.

Подобные работы
Макаренко Таиса Геннадиевна
Клинико-экспериментальное обоснование выбора остеопластических средств при оперативном лечении одонтогенных кист челюстей
Гайсина Елена Фахаргалеевна
"Клинико-экспериментальное обоснование применения нового жидкого средства гигиены полости рта ""Экзотика-1""" [Электронный ресурс]
Талалай Марк Александрович
Сокращение периода адаптации к съемным пластиночным протезам полного зубного ряда при использовании клеевых композиций [Электронный ресурс]
Цогоев Вадим Камбулатович
Обоснование использования биорезорбируемых средств при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации
Оксас Наталия Сергеевна
Сравнительная оценка использования воздушно-абразивных средств на основе карбоната кальция и гидрокарбоната натрия в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта
Рожнова Елена Владимировна
Клинико-лабораторное обоснование применения коффердама в терапевтической стоматологии
Степанов Александр Геннадьевич
Разработка и клинико-экспериментальное обоснование применения резорбируемой мембраны в зубосохраняющих биотехнологиях
Сафина Роза Минабутдиновна
Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс]
Горюнов Сергей Евгеньевич
Клинико-биомеханическое обоснование протезирования частичными съемными протезами с телескопической системой фиксации [Электронный ресурс]
Малахов Антон Владимирович
Клинико-лабораторное обоснование применения стеклоиономерных прокладочных материалов при лечении кариеса дентина зубов

© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net