Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология

Диссертационная работа:

Винокурова Ольга Евгеньевна. Дыхательная гимнастика в комплексной реабилитации детей, больных аллергическим ринитом : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.51 / Винокурова Ольга Евгеньевна; [Место защиты: ГОУВПО "Российский государственный медицинский университет"].- Москва, 2009.- 104 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

Введение 4

Глава 1. Современные представления об аллергическом рините (Обзор лите
ратуры) 10

Глава 2. Объем и методы исследования 32

Глава 3. Клиническая характеристика больных 41

Глава 4. Обоснование новой методики дыхательной гимнастики для детей с
аллергическим ринитом 61

Глава 5. Оценка эффективности комплексной реабилитации по динамике кли-
нико-функциональных показателей 69

Глава 6. Заключение 84

Выводы 99

Практические рекомендации 100

Список литературы 101

Список сокращений

АР — аллергический ринит САР - сезонный аллергический ринит ДГ — дыхательная гимнастика БА — бронхиальная астма КПО - кривая поток — объем ФВ Д - функция внешнего дыхания ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду ИТ - индекс Тиффно

ПСВ - пиковая объемная скорость выдоха

МОС25, МОС 50, МОС 75 — максимальные объемные скорости потока в точках кривой поток-объем, соответствующих 25%, 50% , 75 % ФЖЕЛ ЛФК - лечебная физкультура ЛГ — лечебная гимнастика И.П. - исходное положение

Введение к работе:

Актуальность исследования. В настоящее время установлено, что аллергический ринит - наиболее распространенное IgE-опосредованное заболевание.

Актуальность проблемы аллергических ринитов (АР) у детей сегодня объясняется, во первых, их высоким удельным весом в структуре аллергических болезней (60-70%) [Ильина Н.И. 1999, Corron J. 1997, Leynaert B. 2000, Sconer D. 2000, Студеникина Н.И., Ревякина В.А., Лукина О.Ф., 2002, Van Cauwenberge 2003, Cengizlier M., 2006]. Во вторых, АР – серьезное заболевание, причиняющее значительные страдания и существенным образом влияющее на качество жизни больного: появляются неспособность выполнять обычные нагрузки, нарушение концентрации внимания, головная боль и другие сопутствующие симптомы, ограничивается социальная активность, ухудшается эмоциональное состояние [Кондюрина Е. Г., Т. Н. Елкина, 2006, Намазова Л. С., Л. М. Огородова, Ю. Г.,2006]. В связи, с чем адекватное лечение и оптимальный контроль основных симптомов ринита расцениваются, как существенный резерв в профилактике развития бронхиальной астмы.

Диагностика аллергических ринитов основывается на данных анамнеза, осмотра и результатов аллергологического и инструментаных методов обследования [Балаболкин И.И., Лукина О.Ф., Ксензова Л.Д.,2000, Абелевич М. М., Астафьева Н. Г.,2002, Лопатин А.С.,2002, Ревякина В. А. ,2005].

Несмотря на хорошую изученность реакции структур верхних дыхательных путей при аллергических процессах, в последнее время не проводились направленные ультразвуковые исследования толщины слизистой оболочки носовых ходов.

Имеются единичные работы, освещающие вопрос о диагностической и прогностической роли концентрации оксида азота крови в патогенезе аллергического ринита у детей [Kroesbergen A., Jobsis Q., 1999, Sapienza M.A., Kharitonov S.A., 1998, Лев Н.С.,2000, Бабакина Л. А., М. Р. Богомильский, Л. Л. Виленчик,2006].

Для терапии аллергических ринитов предложен комплексный подход, включающий элиминацию причинно-значимого аллергена, многочисленные лекарственные препараты, аллерген-специфическую терапию (СИТ) [Беляева Л. М., Жерносек В. Ф.,2003, Геппе Н.А., 2002, Гущин И. С.,2001, Ревякина В. А., Лукина О. Ф., Балаболкин И. И.,2001, Ревякина В. А., Т. А. Филатова, Т. Э. Боровик , 2005, Дубина Д.Ш.,2006, Емельянов А.В., Лукьянов С.В.,2004].

Хорошо известны методы физической реабилитации, применяемые у детей с бронхиальной астмой. Однако физическая реабилитация у детей с аллергическими ринитами практически не изучена, разработаны единичные методики, малоадаптированные для всех возрастных групп детей, трудоемкие при выполнении или малоэффективные.

Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - повышение эффективности комплексной терапии у детей с аллергическим ринитом с использованием специальной методики дыхательной гимнастики.

    1. Дать оценку физического здоровья детей с аллергическим ринитом и описать особенности его клинического течения.

    2. Оценить функциональное состояние верхних и нижних дыхательных путей у детей с аллергическим ринитом.

    3. Разработать патогенетически обоснованную методику дыхательной гимнастики и оценить её эффективность с учетом физического здоровья детей с аллергическим ринитом.

    Разработана и научно обоснована специальная методика дыхательной гимнастики для повышения эффективности комплексной терапии у детей с аллергическим ринитом (патент «Способ дыхательной гимнастики при аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей у детей» № 2326641,соавторы В.А. Рявякина, С.Д. Поляков).

    Впервые у детей с аллергическим ринитом дана оценка физического здоровья. Установлено, что группа детей больных аллергическим ринитом неоднородна по составу: 46,5% детей относится к функциональным классам «ниже среднего» и «низкому». Выявлено снижение индексов Скибинского (47,3%) и Руфье (76,4%), что свидетельствует о недостаточных функциональных возможностях кардиореспираторной системы.

    Впервые для объективной оценки состояния толщины слизистой оболочки носовых ходов, а также оценки эффективности проводимой дыхательной гимнастики применено ультразвуковое исследование.

    Выявлено повышение концентрации метаболитов оксида азота сыворотки крови в 80,5 % случаев у детей больных аллергическим ринитом, что является маркером воспаления дыхательных путей и может использоваться при динамическом наблюдении за больными, определения продолжительности лечения и контроля течения АР.

    Показано, что использование новой методики дыхательной гимнастики улучшает показатели назальной проходимости и функции внешнего дыхания у детей

    Установлено, что применение новой методики дыхательной гимнастики повышает эффективность проводимой комплексной реабилитации у детей с аллергическим ринитом.

    ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Доказана целесообразность комплексного подхода, включающего оценку физического здоровья, функцию внешнего дыхания, переднюю риноманометрию, а также ультразвукового исследования толщины слизистой оболочки носовых ходов для оценки эффективности проводимого новой методики дыхательной гимнастики у детей больных аллергическим ринитом.

    Ультразвуковое исследование толщины слизистой оболочки носовых ходов является доступным и безопасным методом исследования, которое может быть рекомендовано при динамическом наблюдении за детьми с аллергическим ринитом.

    Применение новой методики дыхательной гимнастики повышает эффективность проводимой комплексной терапии у детей с аллергическим ринитом.

    Апробация работы и ее внедрение. Основные положения работы были представлены и обсуждены на XI конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 2007, научно-практической конференции «Медицина, физкультура и спорт. Итоги и перспективы развития», Ижевск, 2007, первом Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины « Реаспомед», Москва, 2007.

    По материалам исследований опубликовано 5 работ и оформлен патент на изобретение (патент «Способ дыхательной гимнастики при аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей у детей» № 2326641, приоритет изобретения от 05.02.2007 г., зарегистрировано в Государственном реестре изобретений РФ 20.06.2008 г., соавторы В.А. Рявякина, С.Д. Поляков).

    Результаты комплексного исследования, включающего оценку физического здоровья, функцию внешнего дыхания и назальной проходимости, определение концентрации оксида азота, а также дифференцированный подход к комплексной реабилитации с применением новой методики дыхательной гимнастики используются в работе отделения лечебной физкультуры и спортивной медицины, Федерального центра лечебной физкультуры и спортивной медицины Росздрава и Врачебно-физкультурного диспансера №19 СЗАО г. Москвы.

    Личный вклад автора

    Автором произведены клинико-инструментальные осмотры детей, включенных в программу комплексного исследования с определением уровня физического здоровья детей. Автор самостоятельно проводил занятия лечебной физкультурой с включением собственно разработанной методики дыхательной гимнастики. Автор также произведены создание электронной базы данных и статистическая обработка материала.

    Объем и структура диссертации.

    Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы и 4-х глав с изложением результатов собственных исследований, заключения и выводов. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками. Библиография включает 208 источников литературы, из них отечественных 84 и зарубежных 124.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net