Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Медицинская биохимия

Диссертационная работа:

Питерская Екатерина Александровна. Оптимизация интраоперационной цитологической диагностики эпителиальных опухолей яичников : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.46 / Питерская Екатерина Александровна; [Место защиты: ГОУВПО "Саратовский государственный медицинский университет"].- Саратов, 2009.- 98 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Актуальность проблемы раков яичников 8

  2. Заболеваемость, смертность, выживаемость 8

  3. Этиология 9

  4. Патогенез 10

  5. Классификация раков яичников 11

  6. Эпителиальные опухоли. Морфологическая характеристика 20

  7. Цитологический метод исследования 32

  8. Контроль качества цитологических исследований 34

  9. Цитологическая диагностика эпителиальных опухолей яичников 35

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 41

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Особенности морфологических признаков эпителиальных опухолей
яичников 47

3.2 Диагностическая информативность цитологических признаков

эпителиальных опухолей яичников 83

ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 104

ВЫВОДЫ 112

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 113

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 114

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДС - диагностическая специфичность

ДЧ — диагностическая чувствительность

ДЭ — диагностическая эффективность

ДЦА - доброкачественная цистаденома

ВДРЯ - высокодифференцированный рак яичников

НДРЯ - низкодифференцированный рак яичников

ГИДА - пограничная цистаденома

РЯ - рак яичников

УДРЯ — умереннодифференцированный рак яичников

ЦАК - цистаденокарцинома

ЯЦС—>Я - Нарушение ядерно - цитоплазматического соотношения в сторону

ядра

Введение к работе:

Актуальность проблемы

Рак яичников занимает третье место среди злокачественных опухолей репродуктивной системы. Ежегодно от рака яичников в нашей стране умирает 47-57% он когинеко логических больных. Заболеваемость составляет по России 15 на 100 тыс. населения, по Саратовской области - 18 на 100 тыс. (Ивинская Н.В., 2004).

Подавляющее большинство доброкачественных и злокачественных опухолей яичников представлено цилиоэпителиальными, муцинозными и эндометриоидными кистомами. Именно с этой категорией овариальных новообразований связана проблема повышения качества диагностики и лечения рака яичников, столь остро стоящая в настоящее время перед человечеством.

Выживаемость больных раком яичников зависит от стадии процесса, гистологического типа опухоли, степени дифференцировки новообразования. Большое значение имеют также и чисто морфологические критерии, позволяющие судить о прогнозе - степень ядерной дифференцировки опухолевых элементов, активность имунных защитных механизмов, в частности наличие в строме яичниковых карцином инфильтратов из лимфоидных и плазматических клеток, нейтрофильных лейкоцитов. (Черемных А.А., Степанов С.А., 1982).

Несмотря на появление новых инструментальных методов диагностики (УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография и др.), окончательный диагноз может быть поставлен только после морфологической верификации опухоли. Срочное иитраоперационное цитологическое исследование позволяет уточнить характер патологии, степень распространенности процесса, наличие метастазов, и, таким образом, помогает определить объем оперативного вмешательства. Данный метод давно признан эффективным и недорогостоящим, однако требует от врача-

5 цитолога быстрого и точного ответа, что зачастую сопряжено с различными сложностями.

Цель исследования

Оптимизация интраоперационной цитологической диагностики
эпителиальных опухолей яичников на основе алгоритма, построенного с
учетом установленной диагностической информативности

цитоморфологических признаков.

Задачи исследования

  1. Изучить частоту встречаемости цитологических признаков эпителиальных опухолей яичников при различной степени дифференцировки новообразования.

  2. Определить диагностическую чувствительность цитологических признаков эпителиальных опухолей яичников.

  1. Оценить диагностическую информативность цитологических признаков эпителиальных опухолей яичников при различной степени дифференцировки новообразований

  2. Определить цитологические критерии, дифференциальной диагностики пограничных цистаденом и цистаденокарцином.

  3. Разработать алгоритм цитологического исследования эпителиальных опухолей яичников.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Степень выраженности и частота встречаемости цитологических
признаков эпителиальных опухолей яичников зависит от дифференцировки
опухоли.

2. Наиболее информативными цитологическими признаками
эпителиальных опухолей яичников являются: сдвиг ядерно -

цитоплазматического соотношения в сторону ядра, увеличение размеров ядра, анизоцитоз.

3. Разработанный алгоритм цитологического исследования эпителиальных опухолей яичников повышает диагностическую эффективность данного анализа и приближает ее до уровня гистологического исследования. Научная новизна исследования

Определена частота встречаемости цитологических признаков в зависимости от различного вида новообразования яичников.

Установлены диагностическая чувствительность и диагностическая информативность цитологических признаков эпителиальных опухолей яичников при различной степени их дифференцировки.

Разработан алгоритм цитологической диагностики при различной степени дифференцировки эпителиальных опухолей яичников.

Практическая значимость

Разработан алгоритм интраоперационной цитологической диагностики эпителиальных опухолей яичников, позволяющий приблизить качество цитологического исследования до уровня гистологического.

Результаты исследования могут быть использованы в работе цитологических отделов клинико-диагностических лабораторий, а также в педагогическом процессе при обучении специалистов клинической лабораторной диагностики.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на заседаниях общества специалистов клинической лабораторной диагностики (Саратов, 2006, 2007, 2008).

По теме диссертации опубликовано 3 научные работы, из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

7 Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы клинико-диагностической лаборатории ГУЗ «Саратовская областная клиническая больница»; в учебный процесс кафедры клинической лабораторной диагностики ФПК и ГШС при ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 129 страницах, включая 21 таблицу, 30 рисунков и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 155 источника, в том числе 95 отечественных и 60 зарубежных.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net