Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Социальная медицина

Диссертационная работа:

Панфилова, Татьяна Юрьевна СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ВЫРОСШИХ В ПЕРИОД СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КРИЗИСА

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА I. ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА КАК

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (обзор литературы)....8

ГЛАВА II. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ 27

ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ НАЧАЛА XXI ВЕКА И ЕГО ДИНАМИКА

  1. Заболеваемость по данным профилактических осмотров 36

  2. Динамика заболеваемости школьников 42

  3. Комплексная оценка здоровья детей и её динамика 50

ГЛАВА IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СОВРЕМЕННЫХ ШКОЛЬНИКОВ, ЕЁ ДИНАМИКА И ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

4.1. Медико-социальная характеристика условий

и образа жизни школьников начала XXI века 55

4.2. Сравнительная оценка условий и образа жизни

школьников 1988/89 и 2002 годов 74

4.3. Факторы риска для здоровья школьников и их динамика 79

ГЛАВА V. СОСТОЯНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ И НЕКОТОРЫЕ ПУТИ ЕЁ ОПТИМИЗАЦИИ

5.1. Состояние службы охраны здоровья детей 91

5.2 Оценка родителями школьников качества

лечебно-профилактической помощи детям 95

5.3. Эффективность использования автоматизированных
систем профилактических осмотров детского
населения при проведении диспансеризации J 08

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 112

ВЫВОДЫ 126

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ 130

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 132

ПРИЛОЖЕНИЯ 153

Введение к работе:

Актуальность темы. Девяностые годы в России характеризовались бурным социально-экономическим кризисом, связанным со сменой политического строя. В период любого кризиса в первую очередь страдают наименее социально защищенные слои общества, к которым относятся и дети. Именно здоровье детей может служить индикатором социального благополучия, а отношение к ним государства определяет степень его цивилизованности (Юрьев В.К.,1998). Нестабильность социально-экономической обстановки последних лет заметно ухудшила положение детей и возможности семьи по их жизнеобеспечению и развитию. Особое беспокойство вызывает здоровье школьников - наиболее многочисленной возрастной группы детского населения. Современные школьники, по мнению ряда авторов, имеют более низкий уровень здоровья, чем их сверстники несколько десятилетий назад (Янушанец О.И., Шерстюк М.А.,2002).

Негативные тенденции в здоровье детей в первую очередь связаны с возросшим влиянием факторов риска, обусловленным ухудшением качества жизни семей (Лучкевич В.С.,2003). Изменяющиеся условия жизни требуют от населения столь же быстрого адаптационного реагирования, при этом социальные нагрузки нередко становятся чрезмерными (Орел В.И., Васильев В.В.,1999). Однако медико-социальных исследований, доказывающих наличие изменений в состоянии здоровья школьников в связи с динамикой факторов риска, в доступной нам литературе не встречалось.

В сложившихся условиях важное значение приобретают исследования, направленные на разработку мер по улучшению показателей здоровья детского населения, совершенствование организации медицинской помощи, повышение её качества, поиск оптимальных организационных форм (Миня-ев В.А., Вишняков Н.И.,2003). Однако развитие детского здравоохранения на современном этапе попало в тупиковую ситуацию и ожидаемых от ре-

форм успехов до сих пор не наступило (Кича Д.И.,2000). Особо сложное положение сложилось в системе сельского здравоохранения, где наряду с общими для всего здравоохранения проблемами существуют специфические, связанные с низкой доступностью медицинской помощи, слабой материально-технической базой и т.д. (Окунев А.Ю.,2001). Поэтому исследования, направленные на оптимизацию лечебно-профилактической помощи детям, проживающим в сельской местности, приобретают особую актуальность.

Цель исследования. На основании объективной оценки здоровья, условий и образа жизни современных школьников, анализа динамики этих показателей и факторов риска, оценки состояния и качества педиатрической службы разработать комплекс рекомендаций, направленных на сохранение и улучшение здоровья детей, оптимизацию лечебно-профилактической помощи этой категории населения.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

  1. оценить состояние здоровья современных школьников и его динамику за период с 1988-89 гг. по 2002 г.;

  2. представить медико-социальную характеристику условий и образа жизни детей и их динамику за последние 14 лет;

  3. выявить медико-социальные факторы риска для здоровья школьников и проследить их динамику;

  4. дать оценку состояния лечебно-профилактической помощи детскому населению Ленинградской области;

  5. изучить мнение родителей о качестве лечебно-профилактической помощи детям;

  6. исследовать эффективность внедрения АСПО при проведении профилактических осмотров детского населения;

  7. разработать рекомендации медико-социального и организационного характера, направленные на оптимизацию лечебно-профилактической

помощи детскому населению.

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые по результатам профилактических осмотров с использованием АСПО представлена комплексная оценка здоровья современных школьников; дан сравнительный анализ показателей здоровья детей за 1988-89 гг. и 2002 г., полученных по аналогичной методике; изучены условия и образ жизни школьников в настоящее время и их динамика за последние 14 лет; с использованием современных математико-статистических методов установлены факторы риска, определяющие здоровье детей конца 80-х годов и начала XXI века, определено их весовое соотношение; по результатам данных официальной статистики и путем социологического опроса родителей дана оценка качества лечебно-профилактической помощи школьникам, проживающим в сельской местности; проведен сравнительный анализ результатов профилактических осмотров детей, проведенных с использованием АСПО и обычным способом.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими представить в органы власти и управления, а также учреждения практического здравоохранения объективную, научно-обоснованную информацию о состоянии здоровья современных школьников. Выявленные факторы риска могут явиться отправной точкой для разработки программ по оздоровлению детей. Объективная оценка деятельности педиатрической службы области и проведенный социологический опрос выявили слабые стороны в системе организации лечебно-профилактической помощи школьникам и позволили разработать предложения по её оптимизации. Анализ динамики факторов риска дал возможность представить рекомендации по совершенствованию АСПО «Sanus», а оценка её эффективности - предложить меры по улучшению качества диспансеризации детского населения. Научно-практические рекомендации, разработанные на основании проведенного в Ленинградской области исследования, могут быть вне-

дрены и в других регионах и стать базисом для оптимизации лечебно-профилактической помощи детскому населению. Реализация комплекса предложенных мероприятий медико-социального и организационного характера позволит более эффективно и рационально использовать имеющиеся ресурсы здравоохранения.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность: Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохранению Администрации Новгородской области, Комитета по здравоохранению Администрации Мурманской области, в процесс преподавания в Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Уровень заболеваемости школьников, выявленной путем профилактических осмотров, за истекшие 14 лет не изменился, однако принципиально изменилась структура патологии. За счет изменения структуры показатели здоровья детей школьного возраста ухудшились. 2.3а период 90-х годов существенно изменились условия и образ жизни школьников. Изменение медико-социальной характеристики семей привело к смене ведущих факторов риска, определяющих здоровье детского населения. З.В Ленинградской области действует эффективная система лечебно-профилактической помощи детям, однако её работе мешает ряд объективных и субъективных причин, выявленных в результате настоящего исследования. 4. Применение автоматизированных систем профилактических осмотров детского населения является эффективным средством улучшения их качества, полноты выявления патологии и сбережения ресурсов. Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной лите-

ратуры по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учетные формы, проведен социологический опрос родителей (личное участие 100%). Программа математико-статистической обработки материала и сама обработка проводились с участием автора (доля личного участия 80%). Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично (доля личного участия 95%).

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях:

VI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении», посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург,2003);

IV Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва,2003);

Научно-практической конференции «Гигиеническое обучение и воспитание населения в профилактике заболеваний» (Санкт-Петербург,2003);

Чтений «Экология человека: медико-социальные проблемы», посвященных 65-летию со дня рождения з.д.н. РФ, д.м.н., профессора СВ. Алексеева (Санкт-Петербург,2003);

проблемно-экспертного совета медико-социальных оценок здоровья ГОУВПО «СПбГПМА» (Санкт-Петербург,2003).

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net