Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Профилактическая медицина

Диссертационная работа:

Шевкун Ирина Геннадьевна. Гигиеническая оценка условий труда водителей пассажирского автотранспорта и меры профилактики (на примере Ростовской области). : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.50 / Шевкун Ирина Геннадьевна; [Место защиты: ГУ "Научно-исследовательский институт медицины труда РАМН"].- Москва, 2009.- 174 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность работы. Среди приоритетных направлений государственной политики Российской Федерации особое место занимают вопросы обеспечения безопасных условий труда и охраны здоровья трудоспособного населения (Измеров Н.Ф., 2005).

Как известно транспорт является важнейшей составной частью производственной инфраструктуры. Экономическое развитие страны сопровождается увеличением парка транспортных средств и ростом численности работающих во всех подразделениях транспортного комплекса (Капцов В.А., 2008).

Согласно данным социально-гигиенического мониторинга (2008), на территории Ростовской области в автомобильной отрасли занято 10,0% работающего населения. При этом удельный вес работников во вредных условиях труда составляет около 52,0%.

В Стратегии ЕС по охране труда и здоровья работающих на 2007-2012 годы отмечено, что автотранспорт, несмотря на все принимаемые меры, продолжает оставаться в числе наиболее неблагополучных по условиям труда, наряду со строительством, сельским хозяйством, рыболовством и сферой медико-социальных услуг (Copsey S., Schneider E., 2008).

Труд водителей автомобильного транспорта, в том числе автобусов, характеризуется воздействием комплекса неблагоприятных факторов, таких как: нервно-эмоциональное напряжение (срочное принятие решений, анализ сложившейся на дороге ситуации и прогнозирование в условиях дефицита времени, ответственность за безопасность пассажиров и др.); физическое напряжение, шум, инфразвук, вибрация общая и локальная, микроклиматические параметры, загазованность и запыленность воздушной среды и др. (Вайсман А.И. с соавт., 1991; Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И., 1984; Денисов Э.И. с соавт., 1984; Старожук И.А., 1982, 2000; Шайпак Е.Ю., 1981; Карпова Н.И., Малышев Э.Н., 1981; Шамин С.А., 1984; Баранов Е.М., 1980; Головкова Н.П., 1984; Назарова М.Д., 1993; Московский А.Ю., 1991; Мамчик Н.П., Каменева О.В., 2002; Зезюля О.Г., 1994 и др.).

Несоблюдение гигиенических нормативов на рабочих местах водителей остается стабильно высоким и составляет по отдельным факторам от 44,0 до 85,0% и более.

Усложняют деятельность водителей высокая температура наружного воздуха в теплый период года (до 50С в тени) и пыльные бури, характерные для климата г. Ростова-на-Дону. Воздействие неблагоприятных факторов рабочей среды значительно усиливается в условиях напряженного движения на перегруженных транспортом городских автомагистралях.

К этому необходимо добавить сильную изношенность автобусного парка. В г. Ростове-на-Дону около 60,0% городских перевозок пассажиров осуществляется автобусами, срок эксплуатации которых составляет 15-20 лет.

Воздействие на водителей автотранспорта вредных факторов рабочей среды и трудового процесса наносит ущерб здоровью и может способствовать развитию профессиональных и производственно обусловленных заболеваний (Вайсман А.И., 1988; Башкирова А.С., 2003; Блужас Й.Н. с соавт., 2003; Арамисова Р.М., 2002; Попов А.И., 2007; Пешкова Т.А., Максимова И.Я., Конорский С.Г., 2003; Журтова М.М., Инарокова А.М., Муратова М.М., 2003; Эльгарова Р.М., Эльгаров А.А., 2006; Крохмалюк Л.А., 2002; Асанова Ж.И., Эльгаров А.А., 2006; Мамчик Н.П., Каменева О.В., 2002; Тлупова Т.Г., Эльгаров А.А., 2006; Мазур Л.И., 1997; Керефова З.Ш., Эльгаров А.А., 2006 и др.).

При анализе показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) прослеживается определенная зависимость их уровня от типа транспортного средства. Установлено, что более высокие показатели ЗВУТ отмечаются у водителей автобусов, грузовых автомобилей и относительно низкие у водителей легковых машин (Житков В.Д., 1974, Вайсман А.И., 1988, 1991; Гурович М.З., 1992; Вайсман А.И., Эльгаров А.А., 1996; Крохмалюк Л.А., 2004). Такая закономерность вполне соответствует различию условий труда этих групп водителей.

Имеются данные, что водители в ряде случаев не дорабатывают до пенсионного возраста. Основными причинами этого являются: высокая смертность вследствие ишемической болезни сердца (Эльгаров А.А., Арамисова Р.М., 2001; Алексеева М.Б., 1991; Константинов В.В., Осипов О.Н., Кривошапкин В.Г., 2001; Netterstrom B., Suadicani P., 1994), инфаркта миокарда (Alfredsson L. at al., 1993) и новообразований (Гореликова О.Н., 1993; Pfluger D.N., Minder C.E., 1994, 2001).

Актуальность настоящей работы обусловлена малочисленностью и противоречивостью данных по условиям труда водителей современных автотранспортных средств, в частности автобусов большой и малой вместимости для внутригородских перевозок пассажиров, с учетом дорожно-транспортной ситуации, складывающейся на автомагистралях крупных городов; недостаточной изученностью влияния условий труда на работоспособность и состояние здоровья водителей; а также необходимостью разработки эффективных мер профилактики, направленных на снижение риска нарушения здоровья водителей автобусов в новых социально-экономических условиях.

Цель работы: научное обоснование мер по минимизации профессионального риска нарушения здоровья водителей автобусов различных марок, осуществляющих внутригородские пассажирские перевозки (на примере Ростовской области).

Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи:

1. Провести гигиеническую оценку условий труда водителей городских автобусов различных марок - Mersedes-Benz, Scania, Volvo, ЛиАЗ, ГАЗель, предназначенных для внутригородских перевозок пассажиров, и разработать интегральный показатель оценки рабочей среды.

2. Оценить функциональное состояние водителей городских автобусов на основе гемодинамических и гематологических показателей, а также их возраста (календарного и биологического) и разработать интегральный показатель функционального состояния.

3. Выявить взаимосвязь функционального состояния водителей пассажирского автотранспорта с условиями труда на основе разработанных интегральных показателей оценки рабочей среды и функционального состояния.

4. Провести сравнительную оценку влияния условий труда водителей на темп их старения по показателям биологического возраста.

5. Выявить производственные и внепроизводственные факторы риска для нарушения здоровья водителей автобусов методом анкетного опроса.

6. Обосновать и разработать меры профилактики по минимизации профессионального риска нарушения здоровья водителей автотранспортных средств (на примере Ростовской области).

Научная новизна и теоретическая значимость работы:

разработаны интегральные показатели оценки рабочей среды (ИПОРС) и функционального состояния (ИПФС), на основании которых проведена классификация рабочей среды и функционального состояния водителей, выделены классы рабочей среды и классы функционального состояния, достоверно различающиеся между собой, и установлена взаимосвязь между ними;

представлен способ прогнозирования функционального состояния водителей по данным интегрального показателя оценки рабочей среды;

выявлена зависимость функционального состояния водителей автобусов от степени изношенности автобусов различных типов;

определен темп старения водителей автобусов в различных возрастно-стажевых группах и выявлена причинно-следственная зависимость преждевременного старения водителей от воздействия комплекса неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса, стажа работы;

на основе анализа данных анкетного опроса разработан интегральный показатель факторов риска. Установлены факторы риска, усугубляющие влияние неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса.

Практическая значимость работы.

Разработаны «Методические рекомендации по оптимизации условий труда и сохранению здоровья водителей автобусов, предназначенных для внутригородских перевозок пассажиров», утв. на Пленуме Научного совета по медико-экологическим проблемам здоровья работающих (2008 г.).

Подготовлены материалы для новой редакции «Санитарных правил по гигиене труда водителей автомобилей» (пересмотр СП № 4616-88).

Разработаны предложения по снижению профессионального риска ущерба здоровью водителей автобусов муниципальных автотранспортных предприятий г. Ростова-на-Дону.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию Ростовского областного центра профпатологии «Стандартизация и качество медицинской помощи в медицине труда» (г. Шахты, Ростовская область, 2008); Всероссийской конференции, посвященной 85-летию ГУ НИИ МТ РАМН «Медицина труда: Реализация Глобального плана действий по здоровью работающих на 2008 – 2017 годы» (г. Москва, 2008); VII Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (г. Москва, 2008); Всероссийской конференции с международным участием «Реализация Глобального плана действий ВОЗ по здоровью работающих в Российской Федерации. Проблемы и перспективы» (г. Москва, 2009).

Апробация диссертации состоялась в Учреждении Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте медицины труда РАМН на заседании Проблемной комиссии «Научные основы медицины труда» Научного совета по медико-экологическим проблемам здоровья работающих в июне 2009 г.

Положения, выносимые на защиту:

1. Условия труда водителей автобусов, осуществляющих внутригородские пассажирские перевозки, согласно Руководству Р 2.2.2006-05 относятся к вредным, степень выраженности которых определяется тяжестью и напряженностью трудового процесса, санитарно-техническим состоянием транспортных средств.

2. Интегральные показатели оценки рабочей среды (ИПОРС) и функционального состояния (ИПФС) водителей городских автобусов, разработанные с использованием современных математико-статистических методов, позволяют выделить достоверно различающиеся между собой классы рабочей среды и функционального состояния водителей, установить корреляцию между ними, что дает возможность прогнозировать функциональное состояние работающих по факторам рабочей среды и целенаправленно принимать соответствующие меры профилактики.

3. Воздействие комплекса неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса, стаж работы способствуют увеличению темпа старения водителей.

4. Производственные и внепроизводственные факторы риска нарушения здоровья, выявленные по данным анкетного опроса, имеют корреляционную связь с интегральными показателями рабочей среды и функционального состояния.

Публикации: по теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на ______ страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и приложения. Диссертация проиллюстрирована 20 таблицами, 39 рисунками. Список использованной литературы включает 196 отечественных и 35 зарубежных источников.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net