Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Оториноларингология

Диссертационная работа:

Антипенко Виктория Викторовна. Консервативное и хирургическое лечение хронического неспецифического тонзиллита : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.04 / Антипенко Виктория Викторовна; [Место защиты: ГОУВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет"].- Санкт-Петербург, 2009.- 160 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность проблемы. Известно, что хронический тонзиллит (XT) продолжает оставаться актуальной проблемой в медицине, что обусловлено несколькими аспектами. В первую очередь, это довольно широкая распространенность заболевания среди населения. Распространенность XT по данным В.Т. Пальчуна (2007) среди детей составляет - 12-15%, среди взрослого населения до 40 лет - 4-10%, а по данным других авторов варьирует, занимая в структуре ЛОР-патологии от 2,5 до 45% (Морозова З.Ф., Тулкин В.Н., 1995; Ситников В.П., 1995; Фанта И.В., 2000; Солдатов И.Б., Гофман В.Р., 2001; Иванова В.И., 2002; Петровская А.Н., Капустина Т.А., 2002; Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И., 2007; Рябова М.А., Шумилова Н.А., 2007). Во-вторых, опасность XT состоит в развитии осложнений как местного характера: паратонзиллиты и парафарингиты, флегмоны шеи, медиастиниты (Лопатин Б.С., Борзов Е.В., 1997; Воронкин В.Ф., Хачак А.Х., 1999; Пальчун В.Т., 2006; Kurzen F.S., Fliigel W., Kinzel W. et al, 2000 ), так и системного: ревматизм, тонзиллогенный сепсис, инфекционный полиартрит, приобретенные заболевания сердца, мочевы-делительной системы, суставов и других органов и систем инфекционно-аллергической природы (Кандауров И.Ф., Серебрякова С.Г., 1997; Овчинников А.Ю., Славский А.Н., Фетисов И.С., 1999; Габедава В.А., Овчинников А.Ю., Сыркин А.Л. и др., 2006). Развитие осложнений нередко приводит к инвалидизации больных с декомпенсированными формами, а иногда и к летальным исходам (Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И., 2007; Рябова М.А., Шумилова Н.А., 2007).

В настоящее время для лечения XT используются различные методики местной терапии, имеющие свои преимущества и недостатки. Местное применение только антисептических растворов или физических факторов не решает проблему комплексного подхода в консервативном лечении XT. Поэтому, в настоящее время продолжается поиск более эффективных методов лечения XT.

Цель и задачи исследования

Целью работы является определение распространенности XT в условиях резко-континентального климата Амурской области, оценка эффективности фотодинамической и антиоксидантнои терапии при разных формах хронического неспецифического тонзиллита, исследование морфологических изменений со стороны небных миндалин при XT на фоне проводимой терапии, разработка хирургического лечения декомпенсиро-ванной формы XT с использованием высокоэнергетического лазера.

Для решения указанной цели решались следующие задачи:

  1. Провести эпидемиологическую оценку распространенности XT в условиях резко-континентального климата Амурской области с целью планирования оказания специализированной медицинской помощи населению Амурской области и города Благовещенска.

  2. Разработать методы комплексного консервативного лечения XT с использованием антиоксиданта, светодиодной терапии и низкоинтенсивного

лазерного излучения с оценкой состояния систем перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ) и иммунного статуса.

  1. Выявить особенности морфофункционального состояния ткани небных миндалин у больных с XT до и после применения фотодинамической и антиоксидантной терапии, а также их комплексного воздействия.

  2. Разработать метод тонзиллэктомии с применением высокоэнергетического лазерного излучения.

  3. Разработать диагностический и лечебный алгоритм, включающий комплексное консервативное и хирургическое лечение с учетом эффективности разработанных методик лечения.

Научная новизна

Впервые проведено анкетирование с целью определения распространенности и особенностей течения XT в условиях резкоконтинентального климата Амурской области.

Впервые разработаны методы лечения XT с применением местной антиоксидантной терапии дигидрокверцетином (заявка на изобретение № 2007124223 от 29.06.2007, рационализаторское предложение № 1683 от 07.06.2007), предложена методика совместной терапии гелий-неоновым лазером (ГНЛ) и дигидрокверцетином (заявка на изобретение № 2007124221 от 29.06.2007, рационализаторское предложение № 1680 от 07.06.2007), светодиодной терапии совместно с дигидрокверцетином (патенты на изобретение РФ № 2335309, №2335310, № 2335311 от 10.10.2008, № 2337731 от 10.11.08, рационализаторское предложение № 1674 от

07.06.2007, № 1675 от 07.06.2007, № 1676 от 07.06.2007, № 1677 от
07.06.2007), дана сравнительная оценка эффективности применения ком
плексного консервативного лечения фотодинамической и антиоксидантной
терапии.

Впервые с помощью комплексных исследований изучено состояние клеточного и гуморального иммунитета, системы ПОЛ и АОЗ при различных формах XT на фоне применения фотодинамической терапии и антиоксидантов.

Впервые изучено морфофункционального состояния ткани небных миндалин под влиянием как раздельного, так и комплексного воздействия дигидрокверцетина и фотодинамической терапии.

Впервые разработан и внедрен метод хирургического лечения де-компенсированных форм XT с применением высокоэнергетического лазерного излучения — лазерная тонзиллэктомия (заявка на изобретение № 2008118826 от 12.05.2008, рационализаторское предложение № 1713 от

07.05.2008, № 1714 от 06.05.2008, № 1715 от 06.05.2008).

Практическая значимость работы

Практическая значимость проведенной работы определяется:

  1. Выявлением распространенности и особенностей течения XT в условиях резко-континентального климата Амурской области.

  2. Разработкой и внедрением эффективных методов комплексного консервативного лечения XT с применением антиоксидантной и фотодинами-

ческой терапии, позволяющих добиться положительного эффекта в более короткие сроки у большего числа пациентов по сравнению с традиционным лечением.

3. Разработкой и внедрением техники выполнения оперативного лечения с применением хирургического лазера у лиц с декомпенсированными формами XT, позволяющего избежать интра- и послеоперационных осложнений, минимизировать операционную травму, тем самым уменьшив интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде, сократить сроки временной нетрудоспособности.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net