Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Оториноларингология

Диссертационная работа:

Боджоков Адам Рамазанович. Профилактика осложнений после экстраназального вскрытия верхнечелюстной пазухи : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.04 / Боджоков Адам Рамазанович; [Место защиты: ГУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии"].- Москва, 2007.- 115 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность проблемы. Воспалительные заболевания носа и око-лоносовых пазух относятся к числу наиболее распространенных видов патологии верхних дыхательных путей и количество их постоянно растет (Пискунов Г 3 , 2005, Плужников М С и соавт, 2005, Терешина М Г и соавт , 2005, Пискунов Г 3 , Пискунов С 3 , 2006) Среди больных, находящихся на лечении в ЛОР стационарах, от 15 до 36% - больные синуситами (Рязанцев С В и соавт , 2006) По данным национального центра статистики болезней США, синуситы в этой стране - самые распространенных хронические заболевания (Мосихин С Б., Лопатин А С, 2004) В Германии за последнее десятилетие ставится от 7 до 10 миллионов диагнозов острого и/или хронического синусита (Рязанцев С В и соавт , 2003, Пискунов Г 3 , 2004) Несмотря на появление новых, оригинальных и, действительно, эффективных методов диагностики и лечения параназальных синуситов, их количество растет с каждым годом (Лопатин А С , 2006)

Острые верхнечелюстные синуситы широко распространены и наиболее часты среди патологических состояний ЛОР органов (Извин А И, 2003) Доля максиллярного синусита среди других видов синусита составляет 56-73%, при этом тенденции к ее уменьшению не наблюдается (Пальчун В Т и соавт, 2002)

Для лечения синуситов используют консервативные и хирургические методы лечения Все они ставят перед собой следующие задачи 1) восстановление естественного дренажа и аэрации воспаленной околоносовой пазухи, 2) удаление из ее просвета патологического содержимого, 3) стимуляция репаративных процессов (Волков А Г , 2000)

Следует помнить и о том, что в России «золотым стандартом» в лечении острых гнойных синуситов до сих пор остается пункционное лечение (Рязанцев С В и соавт , 2006)

Все эти факторы довольно часто приводят к необходимости хирургического лечения параназальных синуситов По мере совершенствования техники и оснащенности современных операционных, хирургические способы лечения параназальных синуситов становятся все более щадящими

Действительно малоинвазивными способами вмешательства следует назвать приемы функциональной эндоназальной хирургии с использованием современного инструментария К сожалению, щадящий эффект вмешательств можно наблюдать не на всех этапах и в послеоперационном периоде

Ряд клиницисгов для проникновения в верхнечелюстную пазуху без предварительного разреза слизистой оболочки использовал специальные

3 \

троакары, нередко - собственной конструкции (Симановский НП, 1913, Калькис ЭЯ, 1969, Козлов ВС 1997, Шамсиев ДФ, Миразизов КД, 2002, Красножен В Н , 2005)

Неблагоприятные последствия хирургических вмешательств проявляются не сразу в значительно отдаленном послеоперационном периоде и нередко не связываются с ними Оценка течения послеоперационного периода, в основном, проводится субъективными способами наблюдения клиницистов, а объективные методы сложны и не всегда доказательны Все эти данные вызывают необходимость продолжать разработку щадящих этапов уже используемых хирургических вмешательства для сокращения сроков лечения, предотвращения осложнений и достижения стойкого клинического эффекта на всех этапах послеоперационного периода

Цель исследования: усовершенствовать некоторые этапы щадящего экстраназального вскрытия верхнечелюстной пазухи и контроль за течением послеоперационного периода

Задачи исследования:

  1. оценить особенности и объем повреждений передней стенки верхнечелюстной пазухи при микрогайморотомии различными видами троакаров,

  2. определить лучший вид имплантата для закрытия послеоперационного дефекта передней стенки верхнечелюстной пазухи,

  3. сравнить характер общего и местного иммунного статуса в послеоперационном периоде у больных, перенесших пластику передней стенки верхнечелюстной пазухи различными имплантатами,

  4. выявить возможности контроля за состоянием репаративных процессов после пластики послеоперационного дефекта передней стенки верхнечелюстной пазухи различными цитологическими методами,

  5. определить возможность контроля за репаративными процессами после пластики послеоперационного дефекта передней стенки верхнечелюстной пазухи с помощью кристаллографии,

  1. разработать новый способ лечения полипозных риносинуситов, уменьшающий количество рецидивов заболевания,

  2. предложить и обосновать щадящие действия на некоторых этапах экстраназального вскрытия верхнечелюстной пазухи и возможности предупреждения осложнений

Научная новизна.

В диссертационной работе впервые доказано на секционном маге-риале повреждающее действие структур передних стенок верхнечелюстных пазух несколькими видами троакаров, используемых для проведения микрогайморотомии

Впервые доказан наилучший эффект применения ДКТ по сравнению с различными материалами, используемыми для пластики послеоперационного дефекта верхнечелюстной пазухи

Впервые исследован иммунный статус у больных, перенесших пластику послеоперационного дефекта верхнечелюстной пазухи

Впервые разработан и внедрен способ сочетанного лечения поли-позных риносинуситов под названием «Способ лечения полипозного рииосинусита» (получена приоритетная справка №031198 от 9 августа 2006 года по заявке №20006128730 на выдачу патента РФ)

Впервые предложен и внедрен «Способ прогнозирования возможных осложнений после вскрытия верхнечелюстной пазухи» (получена приоритетная справка по заявке №20071033496/20 (003705) от 29 01 2007 года на выдачу Патента РФ на изобретение) и доказана возможность объективного контроля за репаративными процессами после пластики послеоперационного дефекта передней стенки верхнечелюстной пазухи с помощью кристаллографии

Практическая значимость работы.

Изучены особенности повреждения костной ткани при микрогаймо-ротомии и даны рекомендации по предотвращению осложнений в послеоперационном периоде Исследована иммунная реакция тканей на различные современные материалы, примененные для закрытия послеоперационного дефекта в передней стенке верхнечелюстной пазухи

Предложены рекомендации по использованию имплантатов при различных нозологических формах заболеваний

Разработан способ лечения полипозного рииосинусита с сочетанным воздействием антиоксидантов

Предложен и внедрен способ неинвазивной диагностики с кристаллографией отделяемого полости носа, позволяющий выявить возможные осложнения после вскрытия верхнечелюстной пазухи в отдаленном периоде

Внедрение в практику.

Разработаны практические рекомендации по методике щадящего варианта экстраназального вскрытия верхнечелюстной пазухи, рекомендован выбор вида имплантата при различных патологических процессах в ней Разработан и апробирован способ сочетанного лечения полипозного рииосинусита и способ доклинической диагностики осложнений после вскрытия верхнечелюстной пазухи Все эти методики и способы внедрены в практику работы ЛОР клиники РостГМУ, ЛОР отделений МЛПУЗ «Городская больница №1 им НА Семашко» и ЛОР отделения Адыгейской республиканской клинической больницы

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на осенней сессии Российской Академии Естествознания (Дагомыс, 2006), II Межрегиональной конференции оториноларингологов Южного Федерального Округа (Лоо, 2006), V Российской научно-практической конференции (Москва, 2006), заседании Ростовского отделения Всероссийского научного общества оториноларингологов (Ростов-на-Дону, 2005,2006, 2007)

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, из них 3 - в центральной печати

Получена приоритетная справка №031198 от 9 августа 2006 года по заявке №20006128730 на выдачу патента РФ по изобретению «Способ лечения полипозного риносинусита»

Получена приоритетная справка по заявке №20071033496/20 (003705) 29 01 2007 года на выдачу Патента РФ по изобретению «Способ прогнозирования возможных осложнений после вскрытия верхнечелюстной пазухи»

Объем и структура диссертации.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net