Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Офтальмология

Диссертационная работа:

Дроздова Елена Александровна. Увеит при ревматических заболеваниях: особенности клиники, диагностика, иммунопатогенез и лечение : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.00.08 / Дроздова Елена Александровна; [Место защиты: ГОУДПО "Российская медицинская академия последипломного образования"].- Москва, 2006.- 300 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность исследования. Актуальность исследования обусловлена возрастающим уровнем распространённости сахарного диабета (СД) и его многочисленных осложнений, являющихся основной причиной инвалидизации и смертности людей в индустриально развитых странах. В настоящее время СД во всем мире представляет первостепенную проблему (Балаболкин М.И. 2003., Бергер М., Старостина Е.Г., Йоргенс В., Дедов И., 2003.). По данным ВОЗ, в мире зарегистрировано 177 млн. больных сахарным диабетом, из них 10 млн. - дети и подростки; число вновь заболевших увеличивается в год на 5 – 7 % и каждые 15 лет удваивается (Porta M., Rudelli G., Colarizi R. et al., 2002).

Большая социальная значимость проблемы состоит в том, что СД приводит к ранней инвалидизации и смертности в связи с сосудистыми осложнениями диабета.

У 20-30% больных СД 2 типа в момент выявления диабета обнаруживаются и специфические для него осложнения. Все это определяет его медико-социальную значимость среди всех хронических неинфекционных заболеваний (Дедов И.И., Лебедев Н.Б., Сунцов Ю.И. 2006.).

Решение проблемы требует учёта различий между регионами, включая изучение особенностей в предрасположенности к заболеванию и факторов, способствующих степени доступности медицинской помощи и совершенствования её организации. В настоящее время акцент делается на экономическом аспекте медицинской помощи. В этой связи возникает необходимость в статистической и экономической информации для принятия решений в пользу той или иной формы медицинского обслуживания, управления финансовыми потоками, идущими на медицинские программы, как специализированного назначения, так и между различными направлениями медицинской помощи.

Таким образом, актуальность проблемы определяется медико-социальной значимостью сахарного диабета, характеризующуюся возрастающими уровнями трудовых потерь и экономического ущерба вследствии заболеваемости, инвалидности и смертности населения, расходов государства и общества, направленных на лечение заболевания и его осложнений, требующих совершенствования и повышения эффективности системы специализированной квалифицированной помощи.

Все вышеизложенное и определило цель настоящей работы:

На основе изучения эпидемиологических и социально-экономических аспектов заболеваемости населения сахарным диабетом разработать основные направления совершенствования диабетологической помощи на региональном уровне.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:

Изучить уровни распространенности сахарного диабета и его осложнений среди различных возрастно-половых групп населения и выявить эпидемиологические особенности заболеваемости, инвалидности и смертности в современных социально-экономических условиях на уровне региона.

Провести социально-экономическую оценку прямых и косвенных затрат общества, связанных с проблемой сахарного диабета.

Исследовать качество жизни больных сахарным диабетом.

Определить показатели потребности населения региона в различных видах диабетологической помощи и степень ее обеспеченности ресурсами.

Разработать региональную модель совершенствования организации диабетологической помощи населению и системы управления специализированной медицинской службой.

Научная новизна исследования определяется тем, что впервые на основе регионального регистра СД проведен комплексный социально-гигиенический и эпидемиологический анализ уровней и динамики заболеваемости населения Амурской области СД, его основных осложнений и неблагоприятных исходов, выявлены региональные, гендерные и социально-экономические особенности распространения патологии и ее основных проявлений.

Впервые на региональном уровне проведены социально-экономический анализ проблемы заболеваемости населения СД, приводящим к тяжелым осложнениям болезни, ранней инвалидизации и преждевременной смертности, оценка прямых и косвенных затрат общества и государства, связанных с обеспечением медико-социальной помощи.

Впервые проведено исследование качества жизни больных сахарным диабетом с использованием валидных инструментов оценки.

Проведена комплексная оценка ресурсного обеспечения диабетологической службы в условиях реализации территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению и степени эффективности его использования, разработаны с учетом демографических и эпидемиологических особенностей нормативы потребности населения региона в различных видах диабетологической помощи для ее оптимизации.

На основе оценки современных проблем диабетологии и методологии системного анализа разработана региональная модель формирования совершенствования организации диабетологической помощи населению и системы ее эффективного управления. С использованием методов линейной регрессии проведена прогнозная оценка эффективности реализации программных задач развития перспективной модели диабетологической службы.

Научно-практическая значимость исследования

Результаты комплексного социально-гигиенического и эпидемиологического анализа заболеваемости населения сахарным диабетом и социально-экономических аспектов его неблагоприятных исходов, оценки эффективности специализированной диабетологической службы имеют существенное значение для медицинской науки и практики и могут быть использованы в системе управления здравоохранением и специалистами диабетологической службы. В результате исследования выявлены эпидемиологические и региональные особенности распространения данной патологии и ее основных последствий, качества жизни больных диабетом.

Данные об эпидемиологии СД и его осложнениях, позволили разработать основные направления совершенствования организации и управления диабетологической помощью на региональном уровне, определить реальную потребность в кадровых, материальных и финансовых ресурсах здравоохранения, оптимизировать структуру организации диабетологической службы. На основе проведенных исследований разработаны нормативы потребности населения и диабетологической службы в ресурсах здравоохранения для обеспечения оптимизации и повышения эффективности диабетологической помощи, предложена организационная модель совершенствования структуры диабетологической помощи и ее эффективного управления.

В процессе реализации работы разработан региональный регистр больных СД, являющийся основой для проведения активного мониторинга заболеваемости, инвалидности и смертности населения.

По материалам научного исследования внесены дополнения и изменения в областную государственную целевую программу «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2005 – 2008гг.» (акт внедрения прилагается). По результатам исследования подготовлено и издано методическое пособие «Эпидемиология сахарного диабета на территории Амурской области», утвержденное департаментом здравоохранения администрации Амурской области.

Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе на до- и последипломном уровне подготовки на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, факультетской терапии ГОУ ВПО Амурская ГМА (акты внедрения прилагаются).

Основные положения, выносимые на защиту:

В современных социально-экономических условиях наблюдается высокий уровень распространения сахарного диабета и его неблагоприятных последствий.

Сахарный диабет обусловливает значительные социально-экономические потери для государства и общества и снижение качества жизни больных.

Медико-экономическая оценка ресурсного обеспечения специализированной службы является основой для определения приоритетных направлений совершенствования организации медицинской помощи и разработки потребности населения региона в необходимых ресурсах.

Основой модернизации управления системой помощи больным сахарным диабетом и совершенствования организации диабетологической помощи является программа перспективного развития службы и региональная организационная модель специализированной помощи.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IV, V и VI региональной межвузовской научно-практической конференции «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (г. Благовещенск, 2003, 2004, 2005), Пятой международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (г. Москва, 2004), Межрегиональной научно – практической конференции «Проблемы и перспективы формирования и развития системы управления обеспечения качества медицинской помощи» (г. Кемерово, 2004).

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 18 печатных работ, в том числе 4 - в международных изданиях, 1 – в изданиях рецензируемых ВАК РФ, 1 – методическое пособие.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений и рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа изложена на 197 страницах основного текста, иллюстрирована 47 таблицами и 29 рисунками. Список использованной литературы включает 250 источников, в том числе 180 отечественных и 70 зарубежных авторов.

Исследование проводилось в соответствии с федеральной и областной программами «Сахарный диабет» и направлено на их реализацию.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net