Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Психиатрия

Диссертационная работа:

Лапин Игорь Александрович. Факторы риска повторного суицидального поведения у женщин с умеренно выраженными и тяжелыми депрессивными расстройствами : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.18 / Лапин Игорь Александрович; [Место защиты: Московский научно-исследовательский институт психиатрии].- Москва, 2005.- 254 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность исследования

Одной из важных медико-социальных проблем современного общества ВОЗ выделяет проблему самоубийств (R. F. Diekstra, 1996). Только за последнее десятилетие в России отмечено увеличение распространенности суицидов до 45-56 случаев на 100 тыс. населения в год, а в отдельных регионах и группах населения -до 90 и более (Ю. А. Александровский, 2001; Б. С. Положий, 2001; П. И. Юнацкевич, И. В. Гилинский, 1999). На сегодняшний день общепризнанно, что главным «поставщиком» самоубийств является депрессия (А. Б. Смулевич, 2001; Н. М. Жариков с соавт., 1997; В. Н. Краснов, 1989; D. Lester, 1998). Она считается причиной 70% всех совершенных самоубийств (Ф. Дж. Яничак, Дж. М. Дэвис, Ш. X. Прескорн и др., 1999; D. G. Jacobs, 1999). В настоящее время наблюдается рост числа завершённых суицидов, особенно среди женщин (Т. Б. Дмитриева, 1998). Кроме того, женщины в 2 - 4 раза чаще мужчин предпринимают незавершенные суицидальные действия (М. А. Лапицкий, С. В. Ваулин, 2000; А. А. Лопатин, 2000; S. S. Canetto, I. Sakinofsky, 1998; В. Larsson, Т. Ivarsson, 1998; М. Гельдер, Д. Гет, Р. Мейо, 1997; D. Lester, 1997; R. F. W. Diekstra, 1996), предпочитая приём больших доз медикаментов (М. А. Лапицкий с соавт., 2004; Т. Б. Дмитриева, 1998). Учитывая тот факт, что значительная часть суицидентов попадает в поле зрения психиатрической службы только после совершения аутоаг-рессивных действий, весьма актуальной становится диагностика аффективных расстройств с целью оказания им более качественной помощи в постсуицидальном периоде и построения более эффективной системы превенции повторных суицидальных действий. Повторные суицидальные попытки являются серьезной проблемой. По данным Р. Шейдера (1998) повторы, с временным интервалом до 3-х лет, предпринимают от 20 до 60 процентов парасуицидентов, что резко увеличивает и без того высокую смертность от самоубийства. Однако, достаточно надежных критериев прогноза повторной суицидальной попытки пока не выработано (Таппеу В., 1995).

Цель диссертационной работы

Выявить факторы риска повторных суицидальных попыток у женщин со средними и тяжелыми эндогенными депрессивными расстройствами с учетом клинико-социальных, психопатологических, суицидологических и клинико-психологических характеристик и разработать систему профилактики повторной инцидентности самоубийства.

Задачи исследования:

  1. Определить клинико-психопатологические и патопсихологические особенности расстройств депрессивного спектра у женщин, совершивших суицидальные попытки путем самоотравления

  2. Исследовать социально-психологические (мотивацию, динамику возникновения антивитальных идей, уровень социальной дезадаптации) факторы суицидального поведения у женщин с эндогенными депрессивными расстройствами средней и тяжелой степени.

  3. Изучить терапевтическую динамику психопатологических расстройств в постсуицидальном периоде.

  4. Выявить факторы риска и прогноза повторных суицидальных попыток у женщин, страдающих депрессией средней и тяжелой степени.

  5. Разработать систему профилактики повторных суицидальных попыток у женщин с эндогенными депрессивных расстройствами.

Научная новизна:

Впервые проведено сравнительное исследование клинической картины пре- и постсуицидального периодов у женщин, страдающих эндогенными депрессивными расстройствами средней и тяжелой степени с однократными и повторными самоотравлениями. Впервые комплексно проанализированы клинико-социальные, психопатологические, суицидологические и клинико-психологические факторы формирования повторного суицидального поведения у этой категории больных. Впервые выявлены предикторы повторных суици-

дальных попыток. Разработаны меры профилактики повторных суицидальных действий у больных с выраженными депрессивными расстройствами.

Практическая значимость:

Полученные данные позволяют разработать систему эффективной превенции повторного суицидального поведения у женщин с эндогенными депрессивными расстройствами средней и тяжелой степени, расширить возможности психопатологической и патопсихологической квалификации аффективных нарушений в рамках суицидальных проявлений. Это будет способствовать своевременному распознаванию таких состояний, определению объема и тактики лечебных мероприятий, обеспечению преемственности ведения суицидентов на всех этапах оказания помощи. Результаты исследования облегчают решение дифференциально-диагностических и лечебно-профилактических задач, возникающих при оказании специализированной помощи депрессивным больным с попытками самоубийства. Учет результатов настоящего исследования имеет большое значение для совершенствования и развития суицидологической службы в психоневрологических стационарах и диспансерах.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования внедрены в деятельность «острого» женскою суицидологического отделения № 4 Московской городской клинической психиатрической больницы им. Ганнушкина, отделения № 6 Ярославской областной клинической психиатрической больницы, суицидологического кабинета Ярославского областного психоневрологического диспансера, а также используются для преподавания на Факультете усовершенствования врачей Ярославской медицинской академии.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на заседании проблемной комиссии «Клинико-патогенетические проблемы психиатрии» Московского научно-исследовательского института психиатрии МЗ РФ 23 декабря 2004.

Публикации.

Результаты исследования отражены в 7 опубликованных научных статьях.

Структура и объем диссертации.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net