Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Хирургия

Диссертационная работа:

Докшин Олег Викторович. Использование шовного материала из никелида титана в хирургии сосудов (экспериментальное исследование) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Докшин Олег Викторович; [Место защиты: ГОУВПО "Сибирский государственный медицинский университет"].- Томск, 2005.- 82 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1. ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ХИРУРГИИ СОСУДОВ И ШОВНОГО МАТЕРИАЛА (обзор литературы)

1.1. Критерии эффективности и подбор оптимального шовного материала "

1.2, История развития шва сосуда

1.2.1. Первые попытки

1.2.2. Вклад отечественных ученых в разработку шва сосуда 1-2.3. Основоположники сосудистого шва

1.2.4. Сосудистый шов в условиях военно-полевой хирургии 1-2-5. Требования, предъявляемые к сосудистому шву 1.2,6. Морфология сосудистого шва

1.3. Историческая справка о шовном материале

1.3.1- Первый исторический период

1А Исторические даты в развитии шовных материалов 38

1.5 Шовный материал, его характеристики и применение 39

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 41

2.1. Материал исследования - нити из никелида титана 41

2 Экспериментальные животные 48

2.3, Рентгенологические методы исследования 49

2.4. Гистологические методы исследования 50

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Экспериментальное обоснование применения нити из с эффектом сверх эластичности в хирургии сосудов

3.1.1- Экспериментальное исследование нити из никелида титана 53

3-2. Характеристика эксперимента 57

3.3. Требования, предъявляемые к эксперименту 58

3.4- Количество оперированных животных и сроки наблюдения 58

3.5. Методики операций 59

3.5.1. Выполнение оперативного пособия на аорте 59

3.5.2, Выполнение оперативного пособия на бедренной артерии 60

3.6. Рентгенологические методы исследования 66

3.7. Морфологические исследования 70

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 85

ВЫВОДЫ 99

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 100

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ  

Введение к работе:

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Хирургические шовные материалы — это нити или скрепки, предназначенные для лигирования кровеносных сосудов или сшивания поврежденных тканей [7, 23, 24, 27, 42, 71, 73, 77, 78, 81, 86, 90, 92, 107, 109, 113, 117, 120, 123,126,128,132].

Шовный материал является необходимым атрибутом хирургии, без которого выполнение оперативного вмешательства невозможно. Применение адекватного шовного материала — одна из составных частей успешного хирургического лечения. Современная наука, разрабатывая новые синтетические полимеры, значительно расширила арсенал шовных материалов. В свою очередь их создание и широкое клиническое внедрение ставят новые задачи перед исследователями и клиницистами. Многолетняя эволюция шовного материала привела к такому их многообразию, что сегодня хирургам предлагаются даже специализированные нити, предназначенные для конкретных хирургических вмешательств. Таким образом, снижается вероятность послеоперационных хирургических осложнений, причиной которых может стать шовный материал [7, 23э 24].

Среди разнообразной техники соединения тканей организма ручной шов с использованием нити является пока самым надежным техническим средством. Если когда-либо удастся создать идеальный шовный материал, то скорее всего, он будет соответствовать следующим критериям:

1) будет универсальным материалом, применяемым при любом оперативном вмешательстве (единственными переменными будут размер и прочность нити);

2) стерильным; - 3) неэлектролигным, некапилярным, неаллергенным, неканцерогенным;

4) лишенным ферромагнитных свойств;

5) легким в обращении; -w 6) минимально реактивным при нахождении в тканях;

7) способным надежно удерживать завязываемые узлыэ нервущимся и нехрупким;

8) лишенным способности сокращаться при длительном пребывании в тканях;

9) способным рассасываться после выполнения своей функции с минимальной реакцией со стороны тканей [7, 29,42].

Однако пока не существует шовного материала, отвечающего всем вышеперечисленным параметрам, поэтому хирургу приходится выбирать из тех нитей, которые более близки к идеальной, и имеют следующие параметры:

1) высокая и равномерная прочность на растяжение, позволяющая использовать более тонкие нити; щ

2) равномерный диаметр на всем протяжении;

3) стерильность;

4) гибкость, необходимая для легкости обращения и надежности завязываемых узлов;

5) отсутствие раздражающих веществ и примесей, которые могут усугубить реакцию ткани на нить.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Исследовать сверхэластичную нить из никелида титана марки ТН-10 и экспериментальным путем подобрать оптимальные физические характеристики для использования в сосудистой хирургии. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить физико-механические свойства нити из никелида титана.

2. Доказать возможность формирования сосудистого шва в сосудах арте-риального типа диаметром 5мм и более.

3. Исследовать особенности поведения шовного материала из никелида титана в области шва сосуда.

4. Изучить морфо-функциональные изменения в зоне сосудистого шва.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. Впервые экспериментально обосновано применение шовного материала в виде нити из никелида титана марки ТН-10 в хирургии сосудов. Изучены различные сроки нахождения шовного материала в области шва сосуда,

ОТАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Внедрение нового шовного материала позволит использовать отечественный шовный материал, не уступающий по своим характеристикам зарубежным аналогам, в хирургии сосудов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1, Изучаемая нить из никелида титана с эффектом сверхэластичности позволяет накладывать швы на сосуды артериального типа диаметром 5 мм и более.

2, По данным рентгеноскопии после наложения шва сосуд не деформируется, его просвет свободно проходим.

3, Шовный материал из никелида титана плотно фиксируется в окружающих тканях, составляя единое целое со стенкой сосуда.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы и основные положения работы доложены и обсуэвдены на заседании Томского областного общества хирургов в 2005 году.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ. Рекомендации по предложенному экспериментальному использованию нити из никелида титана с эффектом сверхэластичности для наложения сосудистого шва используются в учебном процессе при чтении лекций на кафедрах факультетской и госпитальной хирургии с курсом онкологии Сибирского государственного медицинского университета.  


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net