Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Онкология

Диссертационная работа:

Мещерякова Ирина Ивановна. Клинико-морфологические варианты папиллярного рака молочной железы : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.14 / Мещерякова Ирина Ивановна; [Место защиты: Ростовский научно-исследовательский онкологический институт].- Ростов-на-Дону, 2004.- 136 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность темы исследования. Рак молочной железы - одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Статистические данные свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости и смертности от него во всех странах мира.

При раке молочной железы вариант гистологического строения опухоли является одним из важных прогностических факторов (Алиев Д.А. и соавт., 2000). По данным РОНЦ РАМН (1998) частота папиллярного рака молочной железы составляет 1,7%, по данным ГА.Франка (1995) - 4%. Пятилетняя выживаемость 80-90%, 10-летняя - 65%.

Особенностями его клинического течения является низкая частота рециди-вирования, редкое и позднее отдаленное метастазирование, что предопределяет благоприятный прогноз заболевания, однако у 6% больных наблюдаются метастазы в регионарные лимфоузлы, 8-10% больных погибают от прогрессирова-ния опухолевого процесса (Франк Г.А., 1995).

В настоящее время проблеме прогнозирования течения заболевания у больных раком молочной железы уделяется большое внимание, и эта проблема остается нерешенной. В немногочисленных работах, посвященных ей, принимаются во внимание отдельные клинические или морфологические признаки. Подобный подход не учитывает влияния совокупности всех прогностических факторов, поэтому необходимо всестороннее изучение прогнозирования заболевания, основанное на комплексной и дифференцированной оценке признаков, характеризующих особенности организма и биологические свойства опухоли (Волченко Н.Н. и соавт., 1998; Волченко Н.Н. и соавт., 1999). Оценка совокупности прогностических факторов при папиллярном раке молочной железы позволит выделить больных, имеющих плохой прогноз и высокий риск рецидива заболевания, нуждающихся в проведении системного интенсивного лечения, и больных, которые имеют «хороший» прогноз и для которых такая терапия является излишней.

НОНЛЛЬНАЯ| ІН9Т1КА |

f ОС, НАЦИОНАЛЬНАЯ J БИБЛН9Т1КА СІ О»

Решение данной проблемы помимо чисто теоретического интереса, имеет большое практическое значение, так как при папиллярном раке молочной железы до сих пор не определен объем и последовательность лечения и в первую очередь системной терапии.

Для выявления прогностических факторов при папиллярном раке молочной железы необходим детальный анализ гистологических препаратов, позволяющий более четко выделить морфологические факторы прогноза Анализ клинической картины опухолевого процесса в совокупности с морфологическими факторами прогноза, позволит выделить различные варианты течения опухолевого процесса при папиллярном раке молочной железы, более аргументировано прогнозировать исход заболевания , а также разрабатывать рациональный план лечения, что в конечном итоге будет способствовать улучшению отдаленных результатов лечения.

Целью настоящей работы является выделение клинико-морфологических вариантов папиллярного рака молочной железы, определение прогноза и тактики при них.

Задачи исследования:

  1. Изучить биологические особенности течения папиллярного рака молочной железы.

  2. Уточнить морфологические особенности папиллярного рака молочной железы.

  3. Выделить клинико-морфологические варианты папиллярного рака, имеющие благоприятный и неблагоприятный прогноз.

  4. Оптимизировать лечебную программу при папиллярном раке молочной железы в зависимости от клинико-морфологических вариантов.

Научная новизна работы:

1. Впервые выделены клинико-морфологические варианты папиллярного рака молочной железы в зависимости от прогноза и их влияния на течение опухолевого процесса.

  1. Впервые детализирован морфологический анализ опухоли, позволяющий сделать заключение обо всех морфологических параметрах папиллярного рака молочной железы.

  2. Впервые разработан индивидуальный подход к лечению в зависимости от клинико-морфологической формы папиллярного рака.

Практическая значимость работы

В результате проведенного исследования выделены благоприятные и неблагоприятные клинико-морфологические формы течения папиллярного рака молочной железы.

Оценены результаты общей и безрецидивной выживаемости, частота регионарного метастазирования у больных папиллярным раком молочной железы в зависимости от клинико-морфологической формы. Полученные результаты окажут практическую помощь врачам-онкологам в плане прогнозирования течения заболевания, развития метастазов, помогут оптимизировать тактику лечения.

В работе обоснован избирательный подход к лечению в зависимости от варианта папиллярного рака молочной железы.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены на кафедре факультетской хирургии и онкологии Саратовского государственного медицинского университета, в онкологическом отделении Дорожной клинической больницы г. Саратова, городском и областном онкодиспансерах.

Основное положение, выносимое на защиту Целесообразно выделение клинико-морфологической формы папиллярного рака молочной железы для определения прогноза и индивидуализации тактики лечения, что позволит избежать возможных осложнений при неадекватном применении всего комплекса противоопухолевых воздействий. Апробация работы

Апробация диссертации состоялась 11 мая 2004 г. на совместном заседании кафедр факультетской хирургии и онкологии, онкологии ФПК ППС и патологической анатомии Саратовского государственного медицинского университета.

Публикации: основные положения диссертации опубликованы в 11 печатных работах.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы, содержащего 210 источников, в том числе ПО отечественных и 100 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 33 рисунками.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net