Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Социальная медицина

Диссертационная работа:

Максимов Игорь Леонидович. Врач многопрофильной больницы: состояние здоровья, этико-правовые аспекты деятельности : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.33 / Максимов Игорь Леонидович; [Место защиты: Казанский государственный медицинский университет].- Казань, 2003.- 185 с.: ил.

смотреть содержание
смотреть введение
Содержание к работе:

ВВЕДЕНИЕ 3

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ВРАЧЕЙ И ЭТИКО-ПРАВОВЫЕ

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 8

1.1. Анализ заболеваемости врачей лечебно-профилактических
учреждений 8

  1. Факторы, влияющие на здоровье врачей 11

  2. Иммунитет и факторы, определяющие его активность 17

  3. Этико-правовые взаимоотношения в лечебных учреждениях 25

  4. Мероприятия по укреплению здоровья врачей 30

Глава 2. ЭТАПЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 36

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДОРОВЬЯ ВРАЧЕЙ

МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ 46

3.1. Социальный статус врачей 46

3.2.Самооценка состояния здоровья врачами 50

  1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности врачей 54

  2. Характеристика факторов, влияющих на состояние здоровья врачей 66

  3. Прогнозирование состояния здоровья врачей различного профиля 95

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ ВРАЧЕБНОГО ПЕРСОНАЛА МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ. 101

4.1. Анализ показателей иммунограмм врачей 101

4.3. Типы иммунных нарушений у врачей различного профиля 110

Глава 5. ЭТИКО-ПРАВОВЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧЕЙ И
ПАЦИЕНТОВ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЕ
115

  1. Этическая составляющая во взаимоотношении «врач-пациент» 115

  2. Оценка уровня правовых знаний врачей, пациентов и степени их

реализации в многопрофильной больнице 119

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 128

ВЫВОДЫ 137

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 140

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 141

ПРИЛОЖЕНИЯ 170

Введение к работе:

В последние годы на фоне сложившихся негативных общественно-политических и социально-экономических процессов, высокого уровня смертности населения показатели состояния здоровья медицинских работников, продолжительность их жизни отличаются от среднестатистических демографических показателей в худшую сторону (Информационное письмо Федерального центра Госсанэпиднадзора, 2001).

Исследования условий труда врачей и их здоровья позволили установить, что работа в лечебных учреждениях предъявляет значительные требования к организму работающего, его физическому состоянию и выносливости, объему оперативной и долговременной памяти, способности противостоять основным вредным профессиональным факторам: биологическим, психоэмоциональным и эргономическим (В.В.Косарев, 1998; М.Я.Баке и соавт., 2002).

Среди медработников наиболее неблагоприятные показатели
здоровья имеют врачи, причем уровень их заболеваемости значительно
выше, чем у работников других отраслей народного хозяйства, в том числе
и у медицинских работников в целом (Н.Х.Амиров и соавт., 2001). Поэтому
вопросы укрепления и сохранения здоровья, прежде всего врачей
современной многопрофильной больницы приобретают особую

актуальность. В этом плане важно знать не только показатели заболеваемости врачей, ее причин, но и объективное состояние организма работающего.

Исследования, проведенные рядом авторов (В.Ф.Кириллов; Ф.Минаков, Г.И.Куценко и соавт., 1985; В.А.Капцов, 1986; Л.Ф.Тихомирова, 1996; И.Г.Глотова, 1999; Л.Е.Эйгин, 2000; Г.М.Вялкова, 2001), затрагивают вопросы, касающиеся здоровья врачей лечебных учреждений. Однако работ комплексного характера, затрагивающих как

субъективную оценку, так и объективную характеристику здоровья врачебного персонала многопрофильной больницы, фактически не имеется.

В настоящее время большую значимость приобретают этико-правовые знания врачей и пациентов, так как они предопределяют их взаимоотношения. В ряде работ рассмотрены указанные вопросы для врачей отдельных специальностей и их пациентов (О.Н.Камышова; Р.А.Салеев, 2002), но для специалистов разных профилей одного коллектива исследования отсутствуют.

Исходя из вышеизложенного, поставлена цель: на основе изучения состояние здоровья врачебного персонала многопрофильной больницы, их этико-правовых знаний, предложить меры по укреплению здоровья врачей и оптимизации этико-правовых аспектов их деятельности.

Задачи исследования:

  1. Дать характеристику социальному статусу и состоянию здоровья врачей на основе их субъективного мнения и данных заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

  2. Выявить значимые комплексы факторов, влияющие на состояние здоровья врачей, создать математические модели зависимости степени риска ухудшения его от значимых факторов и на их основе рассчитать прогностические матрицы.

  3. Провести анализ иммунного статуса врачей различных профилей.

  4. Оценить уровень этико-правовых знаний врачей и пациентов.

  5. Предложить меры по укреплению здоровья врачей и оптимизации этико-правовой составляющей их деятельности.

Научная новизна работы

Проведенное комплексное социально-гигиеническое и клинико-иммунологическое исследование врачебного персонала многопрофильной больницы позволило охарактеризовать социальный статус, выявить особенности заболеваемости врачей с временной утратой трудоспособности

в сопоставлении с их иммунной реактивностью. В исследовании определены значимые комплексы факторов, влияющие на состояние здоровья врачей различного профиля, созданы математические модели зависимости степени риска его ухудшения от этих факторов. Дифференцированно проанализирована иммунная реактивность врачебного персонала различного профиля. Оценены знания врачебного персонала и пациентов в этико-правовой сфере.

Практическая значимость работы. Результаты проведенных исследований на конкретном фактическом материале показали несоответствие социального статуса врача его общественному положению. Выявленные возрастно-половые особенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности врачей различного профиля, данные самооценки своего здоровья, а также установленные значимые комплексы факторов, негативно влияющих на здоровье, явились базой для разработки адресных мер по оздоровлению врачебного персонала многопрофильной больницы. На основе созданных математических моделей рассчитаны матрицы, позволяющие адресно прогнозировать состояние здоровья врача. Полученные сведения об уровне этико-правовых знаний врачей и пациентов должны быть использованы при формировании программ этико-правового всеобуча врачей и населения.

Положения, выносимые на защиту

  1. Здоровье и его самооценка врачами многопрофильной больницы.

  2. Профессиональная деятельность врача влияет на состояние его иммунной реактивности.

  3. Трансформация патерналистической модели взаимоотношений врача и пациента в модель партнерства и сотрудничества.

Апробация работы Основные положения диссертации докладывались и обсуждались:

- на Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье в 21 веке» (Тула, 2000г.);

- на Всероссийской научной конференции с международным участием, посвященной 15 - летию 16 центрального военного специализированного госпиталя «Актуальные вопросы и перспективы развития многопрофильного лечебного учреждения (Шиханы, 2001г.);

на VI научно-практической конференции молодых ученых Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2001г.);

на третьей международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002г.);

на научно-практической конференции молодых ученых Казанской государственной медицинской академии (Казань, 2002 г.);

на клинической конференции РКБ МЗ РТ (Казань, 2002 г.)

Работа апробирована на заседании предметной проблемной комиссии Казанского государственного медицинского университета по научным проблемам профилактической медицины и организации здравоохранения с участием кафедр биомедицинской этики и медицинского права с курсом истории медицины, общественного здоровья и здравоохранения с курсом медицинской информатики (2002г.). Основные положения и выводы исследования опубликованы в 10 научных работах.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования используются в работе по оздоровлению медицинского персонала и повышению его знаний по медицинской этике и праву в Республиканской клинической больнице Министерства Здравоохранения Республики Татарстан; переданы для реализации в республиканский комитет профсоюза работников здравоохранения Татарстана (акты внедрения от 22.11.02 и 7.10.02).

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах КГМУ: общественного здоровья и здравоохранения с курсом

медицинской информатики, биомедицинской этики и медицинского права с курсом истории медицины, клинической иммунологии с аллергологией КГМУ, что подтверждается актами внедрения.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net