Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Кардиология

Диссертационная работа:

Израилов Магомед Исрапилович. Клинико-эпидемиологические особенности и принципы реабилитации при бронхиальной астме у детей и подростков горноклиматической зоны : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.05, 14.00.09 / Дагестан. гос. мед. акад..- Махачкала, 2007.- 15 с.: ил. РГБ ОД, 9 07-1/1999

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность проблемы. Распространенность бронхиальной астмы (БА) в последние годы неуклонно растет во многих странах мира. (Студени-кин М.Я., Соколова Т.С., 1986; 1996; Anderson Н , 1992; Чучалин А.Г., 1995; ГитиноВ' НА., 1998; Баранов А.А., Балаболкин И.И., 2006). Истинная распространенность БА в различных регионах страны, по международно апробированным методикам ISAAC в 7-8 pas превышает данные официальной статистики. В числе аллергических болезней и болезней органов дыхания БА занимает лидирующее положение. По своей распространенности, тяжести течения, инвалидизации и опасности для жизни, особенно в подростковом возрасте, БА представляет собой одну из важнейших проблем современной педиатрии (Кондюрина Н.Г., Гавалов СМ., 1996; Мизерницкий Ю.Л., Царегородцев А.Д., Корсунский А.Л., Каганов С.Ю., 2003г).

В структуре госпитальной заболеваемости по данным областных специализированных пульмо - аллергологических стационаров и инвалидности от хронических бронхолегочных заболеваний дети с БА занимает одно из первых мест (Абелевич М.М., Стриженок Н.Ф., Тарасова А.А. и др., 2003).

Эпидемиологические исследования, проведенные в различных климато -географических зонах свидетельствуют о том, что БА встречается тем реже, чем-,выше располагается обследуемый регион над уровнем моря. (Ильин А'.А:, Комаров Г.А., Панова Г.Н., 1983; Гитинов Н.А., 1987; Исаков О.М., Миракилова A.M., Джураева М.М., 1990; Якушенко М.Н., 1990 и др.)

Эффективность горноклиматического лечения общепризнанна и прежде всего она связана с особенностями климатического воздействия на организм и ограничение контакта с причинно значимыми аллергенами (Ильин А.А., Комаров Г.А., Панова Т.Н., 1983; Саманчина Б. Г., Бримкулов Н.И., 1986; Якушенко М-Н., Камышова ЕЛ., 1990, 1996; Гитинов Н.А., 1998, и др.)

Исследования распространенности БА по международной программе «ISAAC» в России немногочисленны, а в горных регионах, в том числе и в Дагестане, до настоящего времени не проводились.

Цель работы: на основании клшшко-эпидемиологических исследований, изучения факторов риска развития, разработать научно обоснованные методы диспансеризации и реабилитации детей и подростков с бронхиальной астмой в горноклиматической зоне.

Задачи исследования:

1 .Установить распространенность БА у детей и подростков в горноклиматической1 зоне Республики Дагестан с использованием м еждународной программы «ISAAC».

  1. Выявить факторы риска развития БА у детей и подростков в условиях горного климата.

  2. Выявить взаимосвязь клинического течения БА у детей и подростков с особенностями вегетативного статуса в условиях горного климата.

4. Установить диагностическое значение кистевой эргометрии при БА у
. детей и подростков.

5. Разработать и внедрить в практику научно обоснованные методы дис
пансеризации и реабилитации у детей с БА в условиях горного климата:

Научная новизна. Установлена распространенность бронхиальной астмы у детей и подростков в горноклиматической зоне с использованием международной программы «ISAAC».

- Выявлены н аследственные, социально - гигиенические и медико -биологические факторы риска формирования БА у детей и подростков в горноклиматической зоне.

- Научно обоснована система диспансеризации и реабилитации у детей с
БА в условиях горного климата.

Практическая значимость. Установлено клиническое значение компьютерной кистевой эргометрии при БА у детей и подростков.

Разработаны принципы диспансеризации и реабилитации БА у детей и подростков в горноклиматической зоне.

Выявлена взаимосвязь клинического течения БА у детей и подростков с особенностями вегетативного статуса.

Личное участие автора в получении результатов исследования.

Подготовка анкет, анкетирование детей и их родителей, обработка медицинской документации, клиническое, ФВД, ВНС - микро, холодовая проба, ККЭ, степ - тест - обследование наблюдаемых детей, анализ полученных результатов проводилось лично автором.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Установлена распространенность БА у детей и подростков в горноклиматической зоне Дагестана с использованием международной программы «ISAAC» и составляет 8,43 на 1000 детского населения и она 2 раза ниже, чем в низменной зоне.

  2. Наряду с наследственными факторами риска формирования БА у детей в горноклиматической зоне ведущее место занимают антенатальные и социально - гигиенические факторы риска.

  3. Особенность этиологической структуры БА у детей и подростков в горноклиматической зоне заключалась в виде ведущей роли пыльцевой, эпидермальной и пищевой сенсибилизации и наименьшего влияния бытовых и грибковых аллергенов.

  4. Компьютерная кистевая эргометрия (ККЭ), высотный тест и холодовая проба являются информативными методами исследований, используемые для оценки реабилитационных мероприятий у детей и подростков с БА.

  5. При выборе тактики реабилитационных мероприятий у детей и подростков с БА в условиях горного санатория, наряду с базисной терапией, целесообразно использование дозированных дифференцированных физических воздействий с учетом особенностей течения заболевания.

Внедрение результатов работы в практику и учебный процесс.

Методика ККЭ при диагностике БА у детей и подростков внедрена в РДПЦ, РДС «Верхний Гуниб».

По результатам работы составлены методические рекомендации: «Принципы диагностики, диспансеризации и реабилитации детей с бронхиальной астмой», используемые в образовательном процессе на курсах повышения квалификации врачей - педиатров и обучении аспирантов, клинических ординаторов и врачей - интернов на кафедре педиатрии ФПК ППС ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ СР».

Апробация работы состоялась 28 декабря 2005г. на объединенной научной конференции сотрудников кафедр госпитальной и факультетской педиатрии, педиатрии ФПК ППС ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ СР» и с участием врачей ДРКБ и РДПЦ.

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях РДПЦ, заседании Дагестанского филиала Союза педиатров России (2003), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии детского возраста» (2004), на научно - практической конференции детских врачей Дагестана, посвященной 35-летию педиатрического факультета ДГМА (Махачкала, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 5 работ в рецензируемом научном журнале, рекомендованном ВАК МОН РФ (Вопросы современной педиатрии).

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 171 работ отечественных и 99 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 36 таблицами и 14 диаграммами.

Работа выполнена на кафедре педиатрии ФПК ППС ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ СР» (зав. кафедрой - д.м.н., профессор Н.А. Гитинов); ДНЦ РАМН (директор ДНЦ РАМН, член - корр. РАМН, профессор С - М. А. Омаров) по плану НИР ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ СР» и в рамках программы, утвержденной Президиумом РАМН и Правительством РД: (.«Здоровое потомство -будущее нации»; 2.«Здоровье подростков региона». Номер государственной регистрации темы: № 01.2.006 11198.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net