Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Оториноларингология

Диссертационная работа:

Журавлева Татьяна Аркадьевна. Возможности эндоскопии в диагностике и лечении тубарных дисфункций : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.04 / Журавлева Татьяна Аркадьевна; [Место защиты: С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова].- Санкт-Петербург, 2007.- 21 с.: ил. РГБ ОД, 9 07-7/37

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность

Несмотря на большое количество различных методик исследования функций слуховой грубы, проблема диагностики тубарных расстройств остается одной из наименее разрешенных и наиболее сложных в оториноларингологии [Филимонов СВ, 1993, Баранов ВП и соавт, 1986, Бобошко М Ю , 1987, 2000] Во многом это связано с особенностями анатомического положения и строения слуховой трубы, а гакже с трудностями ее непосредственного визуального осмотра [Долгих ВТ, 1984]

Используемые повседневно методы осмотра глоточного устья слуховой трубы оказываются недостаточно информативными и имеют ряд недостатков, связанных в основном с высоким глоточным рефлексом и, анатомическими особенностями строения глотки [Борисов А А , Крук М Б , 1976]

Современные световолоконные системы для осмотра носовой полости и носоглотки открыли широкие возможное!и для диагностики и различных манипуляций в области глоточного устья слуховой трубы [Исаев В М и соавт , 2004 Красножен В Н , Ревзин Б А , 2007, Klug С eta! , 1999, Orlandi R R , Shelton С , 2004]

Общепринятые методы диаіностики, включая аудиологические, позволяют лишь установить сам факт наличия тубарной дисфункции и ее степень Эндоскопический контроль обеспечивает четкую визуализацию и оценку глоточної о устья слуховой трубы в покое [Крюков А И и соавт, 2002], в процессе глотательных движений [Lavorato A S , Lindholm С Е , 1977], проб Тойнби и Вальсальвы, позволяет проводить диагностические манипуляции, которые явпяются щадяшими и не вызывают травматизацию даже воспаленной слизистой оболочки [Козлов В С, Карпов В А , 2004, Овчинников А Ю и соав г, 2004, Roll J L, 2004] Диагностические находки при этом могут быть полиморфными, четко локализованными и, зачастую, неожиданными [Kim YH et al, 2003[

Эндоскопический осмоїр глоточного устья слуховой трубы является высокоинформативным и незаменимым методом в общем комплексе обследования и лечения больных с тубарными расе тройствами [Yamashita К , Miyazaki Т, 1985, el-Gumdy А , 1998]

Характер изменений в среднем ухе также позволяет оценить зндоскопическое исследование с применением световолоконной оптики Эндоскопы в ряде клинических ситуаций оказываются удобными и дают важную диагностическую информацию [Karhuketo TS et al , 2002] Отоэндоскопия и ее част ный раздел — видеоотоскопия — только в последние годы выделились в отдельное диагностическое направление В литературе пока еще довольно мало информации о возможностях метода

Наиболее полная диагностическая информация может быть получена только при условии проведения различных видов эндоскопии у пациентов с і убарными дисфункциями Комплексная оценка патологического состояния і ребует выполнения дополнительных тестов в процессе проведения осмотров носоглотки и уха Сопоставление данных и анализ эндоскопических находок представляются весьма актуальными

Для облегчения и ускорения проведения одномоментной эндоскопии носоглотки и уха актуально создание специального световолоконного эндоскопа или удобной модификации риноскопа

Цель работы: изучить и сопоставить данные эндоскопического осмотра с результатами аудио логического обследования, внедрить методы эндоскопического лечения

Задачи исследования

1 Описать и систематизировать эндоскопические находки, обнаруженные
при дисфункции слуховой грубы

  1. Сопоставиїь данные эндоскопии с данными ЛОР-осмотра и аудио-логических исследований

  2. Оценить диагностические возможности ригидной световолоконной эндоскопии и видеоогоскопии

  3. Выработать тактику лечения в зависимости от результатов, полученных при эндоскопии

Научная новизна

1 Дополнение оториноларингологического и аудиологического
обследований больных с дисфункцией слуховой трубы эндоскопическим
осмотром в сочетании с функциональными пробами и одновременным
аускультативным контролем значительно расширяет диагностические
возможности, позволяя указать точную причину патологического процесса,
уровень локализации и, нередко, возможность его устранения

  1. Определение или коррекция тактики в зависимости от выявленных патологических изменений, с использованием эндоскопических методов лечения, в том числе и хирургических

  2. Разработана удобная модификация риноскопа, позволяющая проводить также и видеоотоскопию с оценкой подвижности барабанной перепонки Эндоскоп запущен в производство и применяется на кафедре оториноларингологии СПбТМУ

Практическая значимость

Опыт и научные материалы, полученные в процессе исследования, позволили разработать универсальный эндоскоп, дающий возможность проведения как риноскопического, так и отоскопического осмотров

Большой спектр изменений, выявленных при эндоскопии в области носої лотки у больных с губарными расстройствами, убедит ельно доказывав г необходимость проведения визуального осмотра глоточного устья у всех пациентов с нарушениями функций слуховой трубы

Результаты работы внедрены в диагностическую и лечебную практику кафедры и клиники оториноларингологии, проблемной научно-исследовательской лаборатории по восстановлению слуха и речи Санкт-Петербургскою государственного медицинского университета им акад И П Павлова

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Выработка алгоритма эндоскопической диагностики и лечебной тактики у больных с тубарными дисфункциями

  2. Доказательство необходимости эндоскопического исследования носоглотки, устьев слуховых труб и уха при помощи видеоотоскопии у всех больных, страдающих тубарными дисфункциями и нуждающихся в слухопротезировании

Апробация работы

Результаты работы были представлены на областной научно-практической конференции оториноларингологов «Актуальные вопросы оториноларингологии», посвященной 50-летию кафедры ЛОР-болезней Амурской государственной медицинской академии (Благовещенск, 2006), Ежегодной конференции Украинского научного медицинского общества оториноларингологов «Неотложные состояния в оториноларингологии» (Мисхор, 2006), Научно-пракыческой конференции «Применение полупроводниковых лазеров в медицине» (Санкт-Петербург, 2006), Всеармейской научно-практической конференции, посвященной 130-летию со дня рождения В И Воячека (Санкт-Петербург, 2006), XII съезде оториноларингологов России (Нижний Новгород, 2006), II научно-практической конференции оториноларингологов Южно то федерального округа (Краснодар, 2006), 1019-м Пленарном заседании Санкт-Петербургского научного медицинского общества оториноларингологов (2007), Межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов «Эндоскопическая и лазерная хируріия в оториноларингологии» (Благовещенск, 2007)

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста Состоит из введения, 6 їлав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения Указатель литературы включает 63 отечественных и

84 Иностранных источника Работа иллюстрирована 20 таблицами и 60 рисунками


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net