Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Стоматология

Диссертационная работа:

Колодина Ромелла Леоновна. "Клинико-лабораторное обоснование нового метода получения прецизионных оттисков : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Колодина Ромелла Леоновна; [Место защиты: ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии"].- Москва, 2010.- 92 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность темы. Важнейшей задачей ортопедической стоматологии является восстановление жевательной функции, что достигается за счет высокого качества изготовленных зубных протезов (Щепин О.П., Коротких Р.В., Рытвинский С.С., 1996; Корякова С.К., Косимова С.В., Истомина Т.О., Истомин Ю.А., 2000; Матвеева А.И., Климашин Ю.И., Прохончуков А.А., и др., 2006).

Технологии изготовления зубных протезов всегда многоэтапны. Этап снятия оттиска обоснованно принято считать одним из важнейших, так как он изначально может заложить успех, или неудачу будущего протеза (Марков Б.П., Лебеденко И.И., Еричев В.В., Тимошенко М.В., 2001; Невская В.В., Малый А.Ю., 2006). В технологии изготовления современных конструкций зубных протезов большое значение имеет получение именно высокоточных (прецизионных) оттисков.

Прецизионный оттиск позволяет добиться наиболее точного соответствия зубного протеза тканям протезного ложа. При высокой точности изготовленных протезов снижается вероятность возникновения таких осложнений, как вторичный кариес, расцементирование или скол фарфоровой облицовки (для металлокерамических конструкций), что значительно увеличивает срок их службы (Шрейнемакерс Й., 2001; Ряховский А.Н., Чумаков Д.А.,2008). При получении качественного прецизионного оттиска уменьшаются временные затраты, необходимые для проведения врачом промежуточных этапов изготовления зубных протезов: припасовки цельнолитого каркаса, окклюзионной коррекции готовых протезов и так далее (Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д., 2003; Садыков М.И., Комлев С.С., Тлустенко В.С., 2007).

К основным требованиям, предъявляемым к прецизионным оттискам, относятся высокая размерная точность (Larsen T., Fiehn N.E., Peutrfeldt A., Owall B., 2000; Hondrum S.O., 2001) и четкое отображение десневой бороздки вокруг культей опорных зубов (Шлыков М.В., 2007).

Все известные современные методы получения высокоточных оттисков имеют те или иные недостатки. Например, те методы получения оттисков, которые обеспечивают высокое динамичное давление оттискного материала для его проникновения в зубодесневую бороздку, теряют в размерной точности из-за деформации базового слоя оттиска, а те методы, которые обеспечивают высокую размерную точность, не создают достаточной величины динамического давления оттискного материала (Ряховский А.Н., Мурадов М.А.,2003).

Однако из всех доступных литературных источников известно, что до сегодняшнего дня не проводились исследования, повышающие эффективность решения данной проблемы. Таким образом, возникла необходимость разработки методики получения высокоточных оттисков, сочетающей в себе несовместимые до этого времени ни у одного вида прецизионного оттиска характеристики: высокую размерную точность и максимальное проникновение оттискного материала в зубодесневую бороздку. Этому и посвящена данная работа.

Цель исследования. Повышение эффективности ортопедического лечения несъемными протезами за счет улучшения качества анатомических оттисков.

Задачи исследования

1. Разработать новый метод получения оттиска с использованием мини-ложек.

2. Сравнить размерную точность нового метода получения оттиска с различными известными методиками.

3. Оценить вертикальную размерную погрешность при получении оттиска по разработанной методике.

4. Оценить характер изменений рельефа слизистой в области дефекта зубного ряда при компрессионном и декомпрессионном вариантах получения оттисков по новой методике.

5. Сравнить глубину проникновения оттискного материала в зубодесневую бороздку при использовании нового метода и различных методов получения одно- и двухэтапных оттисков.

6. Обосновать и клинически апробировать методику получения оттиска с мини-ложками при изготовлении несъемных зубных протезов.

Научная новизна.

Впервые разработан оригинальный метод получения оттиска с использованием мини-ложек, обеспечивающий высокое динамическое давление оттискного материала для его проникновения в зубодесневую бороздку при сохранении высокой размерной точности гипсовых моделей.

Впервые экспериментально обоснованы преимущества разработанного метода по сравнению с наиболее применяемыми в клинической практике методами получения одно- и двухэтапных оттисков, а именно:

поперечные размеры на гипсовых моделях, полученных с использованием мини-ложек, наиболее близки к таковым модели-оригинала по сравнению с другими видами оттисков;

при всех вариантах оттисков, полученных по новой методике, гипсовые модели имеют равные вертикальные размерные отклонения, которые по величине соответствуют таковым при одноэтапном оттиске;

метод оттиска с мини-ложками обеспечивает максимальную глубину проникновения оттискного материала в зубодесневую бороздку;

изменение топографии слизистой оболочки в области дефекта зубного ряда при разных модификациях оттиска с мини-ложками имеет место и носит нерегулярный и непредсказуемый характер;

метод с применением мини-ложек наиболее точно воспроизводит пространственные координаты протезного ложа.

Практическая значимость.

Разработанный метод снятия оттиска с использованием мини-ложек обеспечивает лучший результат по размерной точности зубов на модели, по глубине проникновения оттискного материала в зубодесневую бороздку, по точности и четкости отображения всех деталей протезного поля.

Новый метод прост в применении, практически исключает аппликационные ошибки и поэтому не требуется повторное получение оттиска, что в целом снижает расход оттискного материала. Метод позволяет работать без спешки, создает дополнительные удобства при получении оттиска с большим количеством отпрепарированных зубов путем последовательного наложения нескольких мини-ложек.

Предложены рекомендации по применению разработанного способа.

Положения, выносимые на защиту:

1. Получение оттиска с применением мини-ложек по сравнению с известными методами обеспечивает наилучшие результаты, как по точности, так и по глубине проникновения оттискного материала в зубодесневую бороздку.

2. Топография слизистой оболочки полости рта под влиянием давления оттиска меняется. Величина деформации носит непредсказуемый и разнонаправленный характер.

3. Метод получения оттиска с применением мини-ложек повышает качество ортопедического лечения с применением искусственных коронок.

Апробация диссертации.

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников отделения современных технологий протезирования, лаборатории разработки и физико-химических испытаний стоматологических материалов, отделения сложного челюстно-лицевого протезирования ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ», ортодонтического отделения и отдела имплантологии.

Внедрение результатов исследования. Результаты научных исследований внедрены в клиническую практику отделения современных технологий протезирования, отделения сложного челюстно-лицевого протезирования ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 1 в центральной печати и патент на изобретение (№ 2269971).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, иллюстрирована 45 рисунками и содержит 13 таблиц. Диссертационная работа состоит из ведения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 185 источников, из них отечественных-114, зарубежных-71.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net