Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Стоматология

Диссертационная работа:

Кунин Дмитрий Анатольевич. Применение ультразвука для финишной обработки эмали при лечении кариеса : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Кунин Дмитрий Анатольевич; [Место защиты: ГОУВПО "Воронежская государственная медицинская академия"].- Воронеж, 2010.- 141 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность проблемы

Так как распространенность кариеса у взрослых по прежнему близка к 100% (В.К. Леонтьев, 2006; И.А. Беленова, 2008), вопросы профилактики рецидивного кариеса в настоящее время имеют большую актуальность.

Исследования (И.В. Корецкая, 2000; Т.А. Попова, 2000; А.А. Кунин и др., 2004), проведенные на кафедре терапевтической стоматологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко показали, что образование краевой щели между пломбировочным материалом и твердыми тканями зуба (как эмалью, так и дентином) в зоне пломбирования встречается в значительном количестве случаев и не приводит к химической адгезии композита к тканям зуба, а как следствие, к длительному сохранению пломбы. Установлено (Б.Р. Шумилович, 2008; А.В. Горяинов, 2000), что основной причиной неудовлетворительного качества адгезии пломбировочных материалов к твердым тканям зуба является нарушение целостности микроструктуры эмали и дентина при финишной обработке твердых тканей зуба перед пломбированием (А.И. Марченко и др., 1990; А.И. Николаев, 2006; Л.Н. Максимовская, 2007; Beetke E., 2004) , при этом остается до конца не раскрытым механизм нарушения минерального обмена эмали.

До настоящего времени основным оборудованием для финирования остается бормашина, стоматологические наконечники и различные вращающиеся инструменты (боры и др.), специально предназначенные для этих целей (В.М. Дуров, П. Шлеттер, 2006).

Самым распространенным методом восстановления дефектов твердых тканей зуба, в современных условиях, является реставрация композитными материалами (А.М. Водолацкая, 1988; С.М. Спектор, 2009; Е.П. Рыбникова, 2009; Schmidseder J.,1995). Композитные материалы не образуют химических связей с твердыми тканями зуба. Для обеспечения прочной связи эмали зуба с композитными материалами перед внесением пломбировочного материала эмаль после финишной обработки кондиционируют 30-40% ортофосфорной кислотой, после чего улучшается смачиваемость, увеличивается площадь внешней поверхности и образуется микроудерживающий рельеф эмали (Buonocore, 1955).

Однако, ввиду явных недостатков данной методики (А.В. Гумецкий, 1988; А.В. Крицкий, 1999; Ohsawa, 1972; Hamilton J.C., 2001; Liberman R. et al., 2003), появившиеся в последние десятилетия новейшие технологии предлагаемые для этой цели – высокоинтенсивный эрбиевый лазер, ультразвук, аэроабразивная технология, привлекают к себе повышенный интерес стоматологов всего мира.

Но применение каждого из вышеупомянутых методов должно быть обусловлено результатами всестороннего научного изучения его влияния на микроструктуру эмали и дентина, а также на биохимические процессы протекающие в твердых тканях зуба. По нашему мнению, именно ультразвук является наименее исследованным методом финишной обработки эмали и дентина, что и послужило поводом для проведения данного научного исследования

Цель исследования

Повышение эффективности лечения кариеса на основе ультразвуковой финишной обработки эмали с нормализацией обменных процессов твердых тканей зуба.

Задачи исследования

  1. Изучить и проанализировать состояние кариесрезистентности и микроструктуры эмали зуба при применении традиционных методов финишной обработки.

  2. Провести анализ состояния кариесрезистентности и микроструктуры эмали зуба при применении ультразвуковой финишной обработки.

  3. Дать сравнительную характеристику клинико-лабораторных показателей эмали зуба при применении традиционных и ультразвуковых методов финишной обработки.

  4. Усовершенствовать, научно обосновать и предложить для практического здравоохранения методику ультразвуковой финишной обработки эмали при лечении кариеса зубов композитами.

  5. Изучить и проанализировать влияние традиционного и ультразвукового финирования эмали при лечении кариеса на состояние тканей пародонта.

Научная новизна исследования

Впервые научно обосновано применение ультразвуковой финишной обработки эмали при лечении кариеса композитами.

Определены микроструктурные показатели эмали при использовании ультразвуковой обработки на финишном этапе препарирования.

Определены биохимические показатели кариесрезистентности эмали при использовании ультразвуковой обработки на финишном этапе препарирования.

Впервые проведен сравнительный анализ эффективности лечения кариеса композитными пломбировочными материалами при использовании ультразвуковой обработки на финишном этапе препарирования.

Практическая значимость работы

Дана комплексная характеристика состояния минерального обмена и микроструктуры эмали зуба при финишной обработки ее адгезионных поверхностей традиционным методом и при применении ультразвукового метода.

Усовершенствован и научно обоснован метод ультразвуковой финишной обработки эмали зуба при лечении различных нозологических форм кариеса не нарушающий ее минеральный обмен и микроструктуру.

Определены технические параметры финишной ультразвуковой обработки адгезионных поверхностей эмали перед пломбированием кариозной полости:

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практическую работу терапевтического отделения стоматологической клиники Воронежской государственной медицинской академии, профессорской стоматологической клиники ООО «Гарант-стоматология», лечебного отделения МУЗ ГО г. Воронеж «Стоматологическая поликлиника №3», а также в учебный процесс кафедр терапевтической стоматологии, пропедевтической стоматологии, стоматологии детского возраста Воронежской государственной медицинской академии им.Н.Н. Бурденко.

По результатам исследования опубликовано 10 научных работ, из них 2 – в изданиях рекомендованных ВАК РФ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

  1. Традиционное финирование эмали ротационным инструментом вызывает статистически достоверное уменьшение содержания кальция и тенденцию к снижению содержания фосфора подтверждаемые данными рентгеноспектрального микроанализа и нивелируемые компенсаторной реакцией зуба спустя один месяц.

  2. Ультразвуковое финирование эмали не оказывает достоверного негативного влияния на минеральный обмен и микроструктуру эмали и дентина.

  3. Ультразвуковая финишная обработка эмали при лечении кариеса является методом выбора и пользуется особым преимуществом при применении самопротравливающихся адгезивных систем VI поколения.

  4. Традиционные методы финишной обработки эмали, в отличие от ультразвуковых, могут оказывать негативное влияние на мягкие ткани пародонта, особенно при декомпенсированной форме кариеса.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «YSRP» (Саратов, 2007); II-ом Европейском стоматологическом конгрессе ERO-АСУ (Киев, 2007); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической пародонтологии» (Воронеж, 2008); II-ой Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Управление качеством в стоматологии» (Сочи, 2009); III-ем Паневропейском стоматологическом конгрессе ERO-FDI (Киев, 2009); межрегиональном симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Воронеж, 2010); совместной межкафедральной научной конференции сотрудников кафедр терапевтической стоматологии, пропедевтической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, стоматологии детского возраста, ортопедической стоматологии, ортопедической стоматологии ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко (Воронеж, 2 апреля 2010).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методики исследований, собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 136 источников отечественной и 135 источников зарубежной литературы. Текст иллюстрирован 22 таблицами, 28 рисунками.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net