Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Нефрология

Диссертационная работа:

Аносова Юлия Александровна. Направленный транспорт антибиотиков в лечении острого гнойного пиелонефрита у экспериментальных животных : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.40, 14.00.25 / Аносова Юлия Александровна; [Место защиты: Сарат. гос. мед. ун-т].- Саратов, 2010.- 22 с.: ил. РГБ ОД, 9 10-2/3329

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность исследования

Пиелонефрит - одно из самых распространенных заболеваний почек в любых возрастных группах, частота которого за последние годы увеличивается (Тиктинский О Л и соавт , 2002, O'Donnell J et al, 2002)

Увеличение частоты встречаемости острого пиелонефрита связано с возросшей вирулентностью микроорганизмов в результате приобретенной ими устойчивости к антибактериальным препаратам, следствием чего явилось снижение эффективности консервативной терапии (Неймарк АИ, Симашкевич А В , 2007)

В последние годы наблюдается увеличение числа случаев атипичного течения острого пиелонефрита Объясняется это не только улучшением диагностики и резко возросшей вирулентностью микроорганизмов, но и изменением течения инфекционного процесса в почке вследствие подавления иммунных реакций при проведении антибактериальной терапии и на фоне измененной реактивности организма (Лоран О Б , 1998)

Применяемая традиционная антибактериальная терапия нередко не оказывает достаточного лечебного эффекта, так как в результате нарушений в системе гомеостаза снижается возможность доставки препарата в очаг воспаления и достижения необходимой концентрации в нем (Пытель Ю А и соавт , 1994; Лохвицкий С В , 1999, Naber К G, 2000, Gilbert D. et al, 2002)

Антибиотикотерапия становится эффективной при условии создания высоких, длительно сохраняющихся концентраций лекарственного вещества в очаге микробного воспаления (Черний В И, 2004) При внутримышечном и внутривенном введении лекарственных препаратов не всегда удается достичь необходимой концентрации в ткани почки (Чазов Е И, 1987)

Говоря о лечении деструктивных форм пиелонефрита, следует уделить внимание влиянию оперативного вмешательства, наркоза, антибактериальной терапии на функциональное состояние почек Нарушение кровообращения в почке как в ходе операций, так и при эндогенных и экзогенных интоксикациях организма, делают почку более восприимчивой к инфекции (Калугина Г В , 1996)

Одним из возможных решений является поиск и изучение новых перспективных методов лечения, каким и является методика направленного транспорта антибиотиков (Белобородов В Б , 1999), что по эффективности и минимальной токсичности можно сравнить с «точечным бомбовым ударом» (Карпушина И А и соавт, 2004)

Направленный транспорт антибиотиков в зону воспаления позволяет, наряду с созданием в ней высокой концентрации вводимого препарата, максимально уменьшить нежелательные реакции организма на медикаментозное воздействие, снизить терапевтическую дозу препарата и кратность введения (Сипливая Л Е и соавт, 1998)

Таким образом, острый пиелонефрит и его гнойные формы представляют актуальную клиническую проблему, обусловленную неудовлегворительными результатами лечения и связанную со сложностью выбора оптимальной лечебной тактики, значительными экономическими затратами и длительной реабилитацией этой категории больных

Цель исследования

Цель исследования - повышение эффективности лечения острого гнойного пиелонефрита путем применения метода направленного транспорта антибиотиков в эксперименте на животных

Задачи исследования:

  1. Изучить возможность повышения концентрации антибиотиков в форменных элементах крови путем изменения инкубационной среды

  2. In vitro определить и обосновать объем крови, необходимый для связывания разовой дозы антибиотика

  1. Изучить кривые концентраций цефотаксима в плазме крови при традиционном внутривенном введении и введении антибиотика методом направленного транспорта

  2. Изучить влияние введения цефотаксима методом направленного транспорта на концентрацию антибиотика в ткани почки

5 Изучить влияние введения цефотаксима методом направленного транспорта на эффективность антибактериальной терапии у животных с острым гнойным пиелонефритом

Научная новизна

Установлено оптимальное соотношение объема форменных элементов крови и антибиотика для проведения направленного транспорта

Изучена динамика концентрации цефотаксима в форменных элементах крови при изменении условий инкубационной среды, что позволило повысить содержание антибиотика внутри клеток крови

Изучено влияние метода введения антибиотика на его концентрацию в плазме крови и ткани почки при моделированном остром пиелонефрите.

Дана оценка эффективности антибактериальной терапии острого пиелонефрита у экспериментальных животных при введении цефотаксима методом направленного транспорта

Практическая значимость исследования

Исследование влияния калия хлорида на проникновение цефотаксима внутрь клеток крови позволило определить оптимальные условия для инкубации клеточной взвеси с антибиотиком Проведение антибактериальной терапии методом направленного транспорта позволит в

значительной степени улучшить результаты лечения острого гнойного пиелонефрита

Реализация результатов работы

Результаты работы внедрены в работу экспериментальной лаборатории
ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница №1» Материалы
диссертации используются в учебном процессе на кафедре урологии
Государственного образовательного учреждения высшего

профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им НН Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Основные положения, выносимые на защиту

  1. При инкубации клеточной взвеси с антибиотиком наличие в инкубационной среде раствора калия хлорида способствует повышению концентрации антибиотика внутри клеток крови

  2. Для проведения направленного транспорта цефотаксима объем крови, необходимый для связывания 1,0г антибиотика, составляет 30 мл при условии наличия в среде инкубации раствора калия хлорида в концентрации 0,25 мг/мл

3 Применение метода направленного транспорта антибиотиков
позволяет повысить эффективность комплексной терапии острого
гнойного пиелонефрита, что выражается в более ранних сроках
нормализации показателей периферической крови, состояния
экспериментальных животных и ускорении темпов воспалительного
процесса

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 136 страницах компьютерного текста, содержит 15 таблиц, 29 рисунков, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 191 источник (117 отечественных и 74 иностранных)

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации представлены на областном обществе урологов (Воронеж, 2008), межрегиональной конференции урологов «Современные вопросы урологии» (Воронеж, 2008), научно-практической межрегиональной конференции урологов «Актуальные проблемы урологии и андрологии, стандартизация подходов» (Воронеж, 2009), российской научной конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» (Саратов, 2009), совместном заседании кафедр урологии с курсом урологии и андрологии

ИПМО, общей хирургии, онкологии и лучевой терапии ВГМА им НН Бурденко

Результаты исследований изложены в сборнике научных статей «Современное состояние и перспективы развития медицины» (Воронеж, 2006), материалах научно-медицинского вестника Центрального Черноземья (Воронеж, 2008), материалах III Всероссийской конференции молодых ученых, организованной Воронежской государственной медицинской академией им Н Н Бурденко и Курским государственным медицинским университетом (Курск, 2009), материалах российской научной конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» (Воронеж, 2009), материалах научно-практической межрегиональной конференции «Актуальные проблемы урологии и андрологии, стандартизация подходов» (Воронеж, 2009), «Вестнике Воронежского государственного университета» Серия Химия Биология Фармация (Воронеж, 2009), Уральском медицинском журнале (Екатеринбург, 2009)


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net