Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Эпидемиология

Диссертационная работа:

Картоев, Адам Адамович. Эпидемиологические и эпизоотологические аспекты Крымской геморрагической лихорадки в Республике Ингушетия : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.02 / Картоев Адам Адамович; [Место защиты: ФГУН "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт"].- Ставрополь, 2011.- 171 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность проблемы. В настоящее время Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) является актуальной проблемой для здравоохранения ряда стран мира, в которых зарегистрированы вспышки и спорадические случаи этой особо опасной инфекционной болезни (Львов Д.К., 2002; Куличенко А.Н., Малецкая О.В., Антоненко А.Д. и соавт., 2008; Малецкая О.В., Грижебовский Г.М., Бейер А.П. и соавт., 2009; Flick R., Flick K., Feldmann H., Elgh F., 2003; Tanq Q., Saijo M., Zhanq Y. et al., 2003).

Природные очаги КГЛ известны на обширной территории Евразии и Африки (Аристова В.А., Колобухина Л.В.. Щелканов М.Ю., Львов Д.К., 2001). С середины 90-х гг. ХХ века наблюдается их активизация. Эпидемические осложнения имели место в Южно-Африканской Республике, Афганистане, Пакистане, Турции, Косово, Мавритании (Williams R.J., Al Busaidy S., Mehta F.R. et al., 2000; Papa A., Bozovi B., Pavlidou V. et al., 2002).

Единый природный очаг КГЛ занимает обширную территорию Юга России, характеризуется амплитудой тепловых условий от 3000 до 5000 С (по сумме эффективных температур) в зоне сухих степей восточно-европейского типа и примыкающих к ним полупустынных ландшафтов казахстанского типа, лесостепей и предгорий (Аристова В.А., Колобухина Л.В., Щелканов М.Ю., Львов Д.К., 2001; Львов Д.К., Дерябин П.Г., Аристова В.А. и соавт., 2001; Онищенко Г.Г., Ефременко В.И., 2004). Активность природного очага поддерживается за счет циркуляции возбудителя КГЛ между иксодовыми клещами и их прокормителями.

Проблема КГЛ приобрела актуальность для Юга России после активизации природного очага этой инфекции в 1999 г. Эпидемические проявления КГЛ с 1999 г. по 2010 г. зарегистрированы в семи из 13 субъектов Южного и Северо-Кавказского федеральных округов Российской Федерации (Ростовская, Волгоградская, Астраханская области, Ставропольский край, Республики Дагестан, Калмыкия, Ингушетия). Два заносных случая (из Ставропольского края) зарегистрированы в Карачаево - Черкесской республике. За 12 лет в этих регионах выявлен 1401 больной, у 62 (4,5 %) заболевание закончилось летальным исходом.

Тяжелое клиническое течение болезни, высокая летальность (при тяжелых формах - до 30 - 50 %), опасность возникновения внутрибольничных и семейных очагов, спорадический или вспышечный характер эпидемического процесса и социальная значимость болезни (Малеев В.В., Галимзянов Х.М., Бутенко А.М., Черенов И.В. 2003; Санникова И.В., 2005) определяют необходимость изучения эпидемиологических и эпизоотологических аспектов КГЛ на различных территориях.

Для оценки современного состояния природного очага КГЛ важным и необходимым является проведение исследований по изучению ареала и определению вирусофорности иксодовых клещей - переносчиков вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ), специфических антител к вирусу ККГЛ у прокормителей имаго переносчиков, установления других факторов циркуляции возбудителя инфекции на данной территории (Водяницкая С.Ю., 2005).

Вышеизложенное свидетельствует об актуальности проблемы, что обусловило выбор цели и задач настоящего исследования.

Цель исследования – изучение современного состояния природного очага Крымской геморрагической лихорадки и особенностей эпидемических проявлений этой инфекции в Республике Ингушетия.

Основные задачи исследования:

  1. Изучить природно-климатические условия, способствующие формированию природного очага КГЛ на территории Республики Ингушетия.

  2. Провести эпидемиологический анализ вспышки и спорадических случаев заболеваний Крымской геморрагической лихорадкой в Республике Ингушетия.

  3. Изучить иммунную прослойку населения, проживающего в различных административных районах республики.

  4. Изучить современное видовое разнообразие иксодовых клещей как основных резервуаров и переносчиков вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки и роль их хозяев - прокормителей на изучаемой территории.

  5. Разработать алгоритм противоэпидемических мероприятий при локализации и ликвидации очага Крымской геморрагической лихорадки.

Научная новизна работы. Впервые установлено функционирование природного очага Крымской геморрагической лихорадки на территории Республики Ингушетия.

Впервые в Республике Ингушетия зарегистрирована новая инфекция – Крымская геморрагическая лихорадка, у здоровых людей (доноров крови) и сельскохозяйственных животных выявлены специфические антитела к вирусу ККГЛ.

Впервые изучено современное видовое разнообразие, распространение и численность иксодовых клещей как основных резервуаров и переносчиков вируса ККГЛ.

Впервые в Республике Ингушетия выявлена зараженность вирусом Крымской-Конго геморрагической лихорадки иксодовых клещей пяти видов: Hyalomma marginatum Koch, 1844; Rhipicephalus rossicus Jakimov et Kohl-Jakimova, 1911; Dermacentor marginatus Sulzer, 1776; Boophilus annulatus Say, 1821; Haemaphysalis parva Neumann, 1897 и показано их участие в формировании и поддержании природного очага КГЛ.

Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные доказательства участия иксодовых клещей Haemaphysalis parva в поддержании циркуляции вируса ККГЛ на территории Республики Ингушетия пополняют научные данные о переносчиках возбудителя КГЛ.

Установление факта регистрации случаев заболевания и циркуляции возбудителя Крымской геморрагической лихорадки на территории Республики Ингушетия является основой для разработки комплекса мероприятий по эпидемиологическому и эпизоотологическому мониторингу, диагностике и профилактике этой особо опасной инфекции.

Полученные данные ориентируют клиницистов лечебно-профилактических учреждений республики на выявление случаев заболевания населения Крымской геморрагической лихорадкой.

Материалы научных разработок легли в основу методических указаний «Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки» (МУ 3.1.1.2488-09, Издание официальное, М., 2009), утвержденных на федеральном уровне; «Кадастра эпизоотических проявлений Крымской геморрагической лихорадки в ее природном очаге Северного Кавказа», утвержденного директором ФГУЗ СтавНИПЧИ Роспотребнадзора (протокол Ученого совета СтавНИПЧИ № 2 от 28.02. 2007 г.); электронной базы данных «Результаты эпизоотологического обследования природного очага Крымской геморрагической лихорадки на территории Предкавказья», утвержденной директором ФГУЗ СтавНИПЧИ Роспотребнадзора (протокол Ученого совета СтавНИПЧИ № 2 от 18.02. 2010 г.).

Материалы работы отражены в документах, регламентирующих проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении КГЛ, утвержденных Председателем Правительства Республики Ингушетия (РИ):

- «Комплексный и оперативный план профилактических и противоэпидемических мероприятий по предотвращению и профилактике природно-очаговых и особо опасных инфекционных заболеваний на территории Республики Ингушетия на 2005-2010 гг.»;

- «Комплексный план организационных, профилактических, противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий по предупреждению завоза и распространения на территории Республики Ингушетия Крымской геморрагической лихорадки на 2005-2010 гг.»;

- «Комплексный план по обеспечению санитарной охраны территории и предупреждению природно-очаговых и особо опасных инфекций в Республике Ингушетия на период 2008-2013 гг.»

- Закон Республики Ингушетия «Об утверждении республиканской целевой программы «Профилактика природно-очаговых, зоонозных инфекционных заболеваний и борьба с грызунами на территории Республики Ингушетия на 2007-2008 годы» (№ 15-РЗ 23 апреля 2007 г.).

Материалы диссертации используются при чтении лекций по вопросам лабораторной диагностики, эпидемиологии, эпизоотологии Крымской геморрагической лихорадки, проведения профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения КГЛ, на курсах первичной специализации и усовершенствования по особо опасным инфекциям для врачей, биологов и лаборантов в лаборатории подготовки специалистов ФГУЗ СтавНИПЧИ Роспотребнадзора.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. На территории Республики Ингушетия функционирует природный очаг Крымской геморрагической лихорадки.

  2. В Республике Ингушетия зарегистрированы и лабораторно подтверждены случаи заболевания людей Крымской геморрагической лихорадкой. Обнаружены специфические антитела к вирусу ККГЛ в сыворотках крови доноров.

  3. На территории Республики Ингушетия широко распространены иксодовые клещи, входящие в структуру паразитарной системы природного очага КГЛ.

  4. В Республике Ингушетия циркулирует возбудитель КГЛ, переносчиками которого являются иксодовые клещи пяти видов. Впервые выявлен антиген вируса ККГЛ у клещей Haem. parva. Основными прокормителями имаго иксодовых клещей являются крупный и мелкий рогатый скот.

  5. Разработанный алгоритм мероприятий при локализации и ликвидации Крымской геморрагической лихорадки в современных социально-экономических условиях позволяет оптимизировать осуществление эпидемиологического надзора за этой инфекцией в Республике Ингушетия.

Апробация работы. Основные результаты диссертации представлены на 1-й Всероссийской научно-практической интернет-конференции (Ставрополь, 2006); IX съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2007); научно-практической конференции «Современные аспекты эпидемиологического надзора за особо опасными инфекционными заболеваниями на юге России» (Ставрополь, 2007); Всероссийской научной конференции, посвященной 80-летию со дня основания ФГУ «48 ЦНИИ Минобороны России» «Диагностика, лечение и профилактика опасных и особо опасных инфекционных заболеваний. Биотехнология» (Киров, 2008); XI Международной научной конференции «Биологическое разнообразие Кавказа», посвященной 70-летию Точиева Тугана Юнусовича (Магас, 2009); научно-практической школы-конференции молодых ученых и специалистов научно-исследовательских организаций Роспотребнадзора «Современные технологии обеспечения биологической безопасности» (Оболенск, 2010).

Публикации. Основное содержание диссертации, выполненной в рамках НИР «Изучение факторов природной очаговости Крымской геморрагической лихорадки в Южном федеральном округе» (№ Госрегистрации 01.200.402923) отражено в 12 опубликованных научных работах, в том числе 2 работы – в периодических изданиях из перечня ведущих рецензируемых научных журналов, утвержденных ВАК Министерства образования и науки России и рекомендованных для публикации основных результатов диссертации на соискание искомой ученой степени.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 183 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, приложения; иллюстрирована 18 таблицами и 13 рисунками. Список литературы включает 292 источника, из них 224 - отечественных и 68 - зарубежных.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net