Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Психиатрия

Диссертационная работа:

Грищенко, Янина Анатольевна. ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ У ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ (КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ АСПЕКТЫ) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.06 / Грищенко Янина Анатольевна; [Место защиты: ФГУ "ГНЦ социальной и судебной психиатрии"].- Москва, 2011.- 232 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность исследования.

В последние десятилетия, как в отечественной, так и в зарубежной литературе все чаще появляются публикации, в которых показана важность планомерных исследований в области эпидемиологии психических расстройств (Б.А. Казаковцев, 1998, 2001; А.А. Чуркин, 2005, 2009; WHO, 2004).

Одной из причин повышенного интереса к данному предмету является, отмечающиеся в последние десятилетия выраженные колебания показателей заболеваемости психическими расстройствами, обусловленные социально-экономическими преобразованиями, колебаниями рождаемости и смертности, миграционными процессами, жизнью в условиях хронических стрессовых ситуаций (Александровский Ю.А., 1996; Дмитриева Т.Б., Положий Б.С., 2003; Румянцева Г.М. с соавт. 1995; Казаковцев Б.А., 2009; Ястребов В.С., 2001; Чуркин А.А., Творогова Н.А., 2006).

На фоне снижения первичной заболеваемости психическими расстройствами лиц трудоспособного возраста, растет заболеваемость лиц крайних возрастных групп. В последние годы наиболее высокие уровни заболеваемости приходятся на детско-подростковые возраста (Dowenport T.A., Hickie I.B., 2001; Чуркин А.А., Творогова Н.А., 2010; Демчева Н.К., Калинина Е.В., 2010). Определенные различия существуют между показателями заболеваемости в городе и сельских районах. Показатели заболеваемости в городе, как правило, выше, однако в сельских местностях более выражены колебания данных показателей по годам, возрастным и нозологическим группам (Демчева Н.К., Калинина Е.В., 2010)

Специальных работ, посвященных углубленному эпидемиологическому исследованию ситуации в отношении психических расстройств в сельских районах, недостаточно. Остается не изученной эпидемиологическая картина отдельных сельских районов и территорий в сравнительном аспекте.

Цель исследования:

Разработка рекомендаций по оптимизации оказания психиатрической помощи сельскому населению на основе определения клинико-психопатологических, социально-демографических и организационно-медицинских детерминант, влияющих на динамику эпидемиологических показателей (на примере Краснодарского края)

Задачи исследования:

  1. Определить на основе эпидемиологического исследования основные характеристики показателей заболеваемости сельского населения Краснодарского края в целом и в двух сельских районах.

  2. Выявить на основе анализа динамики структуры первичной заболеваемости и клинико-психопатологического исследования клинические факторы, влияющие на показатели заболеваемости и их динамику.

  3. Провести сравнительный анализ частоты обращаемости за психиатрической помощью в зависимости от этапа формирования психических расстройств в двух сельских районах.

  4. Выделить факторы, влияющие на обращаемость сельского населения за психиатрической помощью и установить их взаимосвязь с показателями первичной заболеваемости.

  5. Рассчитать прогноз динамики первичной заболеваемости для обследованных районов и разработать рекомендации по оптимизации оказания психиатрической помощи сельскому населению с учетом полученного прогноза.

Научная новизна исследования.

Впервые, на основе сравнительного эпидемиологического анализа показателей общей и первичной заболеваемости и их динамики у городского и сельского населения Краснодарского края и у населения двух сельских районов, выявлены основные характеристики состояния психического здоровья сельского населения и определены тенденции роста или снижения показателей заболеваемости в зависимости от возраста и пола. Впервые проведенный сравнительный анализ динамики первичной заболеваемости в двух сельских районах в зависимости от клинико-психопатологических особенностей психических расстройств, позволил выявить клинико-психопатологические характеристики, имеющие решающие значение в снижении или росте показателя первичной заболеваемости и их основные отличия в обследованных районах.

Впервые на основе исследования динамики соотношений между этапом формирования психического расстройства и обращением больных за психиатрической помощью в двух сельских районах показано влияние частоты обращений на разных этапах формирования психических расстройств на динамику показателей заболеваемости.

Впервые меры по оптимизации организации психиатрической помощи сельскому населению разработаны с учетом рассчитанного прогноза заболеваемости в зависимости от возрастных групп.

Теоретическая значимость и практическая ценность работы.

Полученные данные позволяют значительно восполнить дефицит представлений о проблемах, связанных с состоянием психического здоровья сельского населения, о распространенности и динамике заболеваемости сельского населения, о факторах, влияющих на показатели заболеваемости и их динамику, расширяют представление о роли врачей общей практики в первичной диагностике психических расстройств и значимости корректного представления о психиатрии.

Разработанные рекомендации по оптимизации оказания психиатрической помощи населению с учетом прогноза, в зависимости от возрастных групп позволяют, не только осуществлять неотложные меры по борьбе с заболеваемостью, но и предпринимать меры по оказанию психиатрической помощи на плановой основе, что позволяет перейти от преимущественного лечебной к преимущественно превентивной психиатрии.

Реализация и внедрение результатов.

Результаты исследования внедрены и используются в диагностической и лечебно-профилактической деятельности ГУЗ «Специализированная психиатрическая больница №3» ДЗ КК; ГУЗ «Специализированная психо-неврологическая больница» ДЗ КК; ГУЗ «Специализированная клиническая психиатрическая больница №1» ДЗ КК; ГУЗ «Геленджикский психоневрологический – диспансер» ДЗ КК; включены в планы лекций, практических занятий и семинаров на кафедре психиатрии факультета последипломной подготовки врачей Кубанского государственного медицинского университета.

Апробация и публикации материалов исследования.

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции Саратовской психиатрической больницы (Саратов, 4-5 марта 2010), на Проблемном совете ФГУ ГНЦ ССП им. В.П. Сербского» Минздравсоцразвития РФ.

По теме диссертационного исследования опубликовано 4 печатных работы, в том числе в 3 журналах, рекомендованных ВАК РФ

Объем и структура работы.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net