Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Психиатрия

Диссертационная работа:

Кичигина, Ирина Владимировна. Психическое здоровье лиц призывного контингента в Забайкальском крае : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.06 / Кичигина Ирина Владимировна; [Место защиты: Московский научно-исследовательский институт психиатрии].- Москва, 2011.- 181 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность исследования. Состояние здоровья молодежи – серьезная социальная, психологическая и медицинская проблема, обострившаяся в результате дестабилизирующего влияния социально-экономических преобразований в постсоветском обществе. Анализ литературных данных свидетельствует о том, что состояние психического здоровья призывного контингента ухудшается с каждым годом (Дмитриева Т.Б. и соавт., 2001; Литвинцев С.В., Рустанович А.В., Лытаев А.А., 2002; Семке В.Я., 2004; Зайцев А.Г., 2004, 2005; Черняк Н.Б., 2008; Агарков А.А., 2011 и др.).

На современном этапе развития молодое поколение находится под прессингом стрессорных нагрузок, таких как нестабильная социально-экономическая обстановка, этнические конфликты, локальные войны и чрезвычайные ситуации, экологическое неблагополучие, усложнение производственных и образовательных технологий, лавинообразно нарастающий информационный поток (Агарков А.П. с соавт 2006, Говорин Н.В., 2009, Семке В.Я., 2010.).

Изучением состояния психического здоровья молодых людей заняты правительство, межгосударственные институты, Всемирный банк, ряд отечественных (Семке В.Я., 2003; Говорин Н.В., 2003; Бохан Н.А., 2006;. Барыльник Ю.Б., 2005; Иванова И.Н.,2005; Елисеев Е.А., 2006; Чибисова И.А., 2006; Агарков А.П., 2007; Андреюк В.Ю., 2009; Дыгова Н.В., 2009) и зарубежных исследователей (O'Connor T.G., 1998; Weller R.A., Weller E.B., 2000; Goodman M., 2000; Laucht M., 2001; Wittchen H.U., 2005; Kjeldstadli K., Tyssen R., 2006; Midtgaard M., Ekeberg О., 2008; Jenkins R., 2008).

По данным медицинского освидетельствования граждан при призыве на военную службу, в динамике последних семи лет, в структуре заболеваемости доминируют психические расстройства, в целом по стране этот показатель составляет около 30 % (Куликов В.В. 2007, Казенных В.В., 2007). Кроме того, психические расстройства занимают первое место и среди причин увольнения из армии солдат срочной службы по состоянию здоровья (Аксаков И.А., 2007; Кочанов М.Е., 2009).

Снижение уровня психического здоровья лиц призывного возраста прежде всего характеризуется ростом показателей заболеваемости в группе психогенно обусловленных состояний (аномалии личностного развития, поведенческие и эмоциональные нарушения), а также показателей выявления и распространенности умственной отсталости, в то время как заболеваемость шизофренией и другими психозами остается достаточно стабильной (Семке А.В. и др., 2006, Чуркин А.А. 2009). При этом выявление психической патологии нередко происходит только при первоначальной постановке граждан на воинский учет (Агарков А.А., 2011).

В свою очередь, каждый регион Российской Федерации имеет свои особенности формирования психической патологии, отличается также структура психических расстройств, и факторная обусловленность их развития. Стоит отметить, что в настоящее время объективные и полные данные о состоянии психического здоровья подростков призывного возраста в Забайкальском крае отсутствуют. Нет информации о наиболее значимых факторах, оказывающих влияние на развитие психической патологии у данной когорты населения с учетом региональных особенностей. Отсутствуют и достоверные сведения о сложившейся наркологической ситуации среди молодежи в нашем регионе, т.к. анализ материалов государственной статистики не дает полного представления о распространенности потребления психоактивных веществ среди подрастающего населения, а учитывает только обращающихся за медицинской помощью.

В связи с этим актуальным является проведение комплексного клинико-эпидемиологического исследования психического здоровья призывного контингента в Забайкальском крае, которое позволит выявить реальное состояние психического здоровья призывников, объективно оценить роль этиопатогенных факторов, отразив при этом региональные особенности.

Цель исследования – изучение показателей состояния психического здоровья лиц призывного контингента в Забайкалье, структурных особенностей психических расстройств и их факторной обусловленности.

Задачи исследования:

  1. Провести анализ показателей негодности к военной службе лиц призывного контингента в Забайкальском крае за 2005-2010 гг., определить роль психических расстройств в структуре патологии, послужившей причиной негодности юношей к военной службе и их динамику.

  2. Изучить показатели и структуру психической патологии среди болезней, послуживших причиной негодности призывников к прохождению военной службы за период осеннего призыва 2009г. и весеннего призыва 2010г.

  3. Провести сравнительный анализ социально-эпидемиологических характеристик лиц призывного контингента, признанных негодными к несению военной службы по причине наличия у них психических расстройств и здоровых призывников, признанных годными к службе в армии.

  4. Изучить структуру алкоголизации призывного контингента, её взаимосвязь с уровнем нервно-психической устойчивости, а также коморбидность психических и наркологических расстройств у призывников.

  5. Определить ведущие и дополнительные факторы, влияющие на состояние психического здоровья лиц призывного возраста в Забайкалье.

Научная новизна исследования:

Впервые проведено сплошное эпидемиологическое исследование показателей психического здоровья призывного контингента Забайкальского края. Получены объективные данные о распространенности психических расстройств у призывников, установлены их структурные особенности и определена факторная обусловленность выявленной психической патологии. Установлена важная патогенная роль пьянства и алкоголизма в семьях призывников в развитии выявленной психической патологии, особенно расстройств личности и умственной отсталости. Впервые определена структура алкоголизации юношей призывного возраста, установлен высокий уровень алкогольной зависимости у призывников, особенно имеющих психические расстройства. Представлены особенности коморбидных состояний у призывников с психической патологией и синдромом зависимости от алкоголя.

Практическая значимость результатов исследования

Полученные в результате проведенных исследований данные продемонстрировали недостаточную выявляемость психической патологии в детском возрасте, особенно в отдаленных сельских районах, и целесообразность повышения уровня подготовки врачей первичного звена (педиатров) по ранней диагностике задержек психического развития и их своевременной коррекции. Разработаны программы повышения квалификации педиатров по диагностике психических расстройств в детском возрасте, которые внедрены на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

Установленный данными исследования высокий уровень алкоголизации подростков, в том числе имеющих алкогольную зависимость, свидетельствует о недостаточности мер первичной профилактики. Внедрены в практическое здравоохранение скриннинговые методики по ранней диагностике наркологической патологии у подростков.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс Читинской государственной медицинской академии, практику Краевой психиатрической больницы №1, Краевого наркологического диспансера и работу Военно-медицинской комиссии Военного комиссариата Забайкальского края.

Положения, выносимые на защиту

  1. В течение последних 6 лет в общей структуре заболеваний, послуживших причиной ограниченной годности и негодности лиц призывного контингента к военной службе в Забайкальском крае, психическая патология занимает первое место. Доминирующими нарушениями психического здоровья у призывников являются расстройства личности, сформировавшиеся к настоящему возрасту, и умственная отсталость.

  2. Лица призывного контингента, признанные негодными к службе в армии по причине наличия у них психических расстройств, проживали преимущественно в сельской местности (79,3 %), в малообеспеченных семьях (54,4 %), наследственность их была чаще отягощена алкогольной зависимостью родителей (52,2%), уровень образования был ниже, а уровень делинквентного поведения выше, чем у здоровых юношей.

  3. Лица призывного возраста, имеющие психические расстройства, чаще склонны к аддиктивному поведению и более раннему формированию зависимости от ПАВ, особенно от алкоголя.

  4. Состояние психического здоровья призывников в Забайкальском крае зависит от ряда различных взаимодействующих факторов (социально-экономических, наследственных, биологических), из которых наибольшей степенью влияния обладают алкогольная зависимость родителей и низкий достаток в семье.

Апробация работы. Основные результаты исследования были представлены на Краевой научно-практической конференции посвященной 30 - летию наркологической службы Забайкальского края (Чита 2010г.), XV съезде психиатров России (Москва, 9-12 ноября 2010г.), Краевых ежегодных конференциях психиатров и наркологов (Чита 2009г., 2010г., 2011г.), Межкафедеральной конференции ЧГМА (Чита, май 2011г.), Российской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии», посвященной 100-летию военной психиатрии (Санкт-Петербург, 09-10 июня 2011г.).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 5 в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией.

Объем и структура работы. Диссертационное исследование изложено на 192 страницах. Работа представлена в следующем порядке: введение, обзор литературы, результаты собственных исследований, заключение, выводы, приложение. Список литературы включает 332 источников, из которых 253 отечественных и 79 иностранных. Работа иллюстрирована 21 таблицами и 10 рисунками.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net