Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Судебная медицина

Диссертационная работа:

Беломестнова, Оксана Валерьевна. Морфофункциональные изменения мышечной ткани области последовательно причененных премортальных колото-резаных ран : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.03.05 / Беломестнова Оксана Валерьевна; [Место защиты: ГУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы"].- Москва, 2010.- 137 с.: ил.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность проблемы судебно-медицинской диагностики последовательности причинения ран (ППР) обусловлена тем, что, несмотря на значительное количество работ, выполненных учеными мира и направленных на решение данной проблемы, судебно-медицинская экспертиза до настоящего времени не располагает способом диагностики в полной мере соответствующим требованиям судебно-следственных органов. Сложившаяся ситуация в практике определения ППР обусловлена многообразием факторов внутренней и внешней среды, оказывающих значительное влияние на процессы воспаления и регенерации. Учитывая то обстоятельство, что процессы, протекающие в организме индивидуальны, как весьма многообразны условия нахождения трупа, результаты диагностики могут лишаться объективных обоснований. До настоящего времени закономерности морфофункциональных изменений в области ран, полученных незадолго до смерти, изучены недостаточно (Клевно В.А., 2006; Акопов В.И., 2008; Tavichakorntrakoll R., 2007). При расследовании преступлений против здоровья и жизни граждан, сопровождающихся причинением множественных ран (нередко несколькими субъектами), возникает вопрос о последовательности их образования. Установление данного факта является весьма ценным для судебно-следственных и судебно-медицинских органов при реконструкции события, предшествующего смерти. Судебно-медицинская практика при проведении экспертиз трупов лиц, погибших от колото-резаных ран сталкивается с большими трудностями, обусловленными отсутствием общепризнанных научно-обоснованных критериев, позволяющих устанавливать последовательность причинения ран, нанесенных в короткие временные интервалы. Существующие методы, рекомендованные для судебно-медицинской диагностики последовательности причинения ран по микроскопической картине, в большинстве случаев не позволяют достоверно решить данный вопрос (Гридасов Е.В., Виноградов О.М., 2005; Витер В.И., А.В.Пермяков, 2005).

Вышеизложенное определяет актуальность изучения морфофункциональных изменений протекающих в области ран причиненных незадолго до смерти.

Цель исследования – выявить закономерности морфофункциональных изменений мышечной ткани в области премортальных колото – резаных ран, причиненных через короткие временные интервалы.

Поставленная цель предопределила необходимость решения следующих конкретных задач:

  1. Изучить динамику выраженности экссудации, концентрации калия и натрия, проследить реакцию тканевых базофилов в мышечной ткани, последовательно причиненных, незадолго до смерти, колото – резаных ран у крыс.

  2. Проследить изменения водно-электролитного баланса, количество и степень дегрануляции лаброцитов в мышечной ткани, последовательно причиненных премортальных колото – резаных ран у трупов людей.

  3. Установить влияние длительности постмортального периода, возраста, пола, причины смерти, этанола в крови на морфофункциональные изменения мышечной ткани в области ран.

  4. Выявить наиболее информативные показатели тканевой и клеточной реакции на повреждение в плане установления последовательности причинения ран.

Научная новизна. Впервые в мышечной ткани стенки раневого канала колото-резаных ран, нанесенных через 5-минутные интервалы времени экспериментальным животным незадолго до наступления смерти выявлены морфофункциональные изменения, позволяющие судить о последовательности нанесения повреждений. Установлено, что выраженность экссудации, содержание ионов натрия в предшествующей ране больше, чем в последующих. В то же время, содержание ионов калия и значение калий - натриевого индекса увеличивалось от первого повреждения к последующим. На основе полученных данных разработан коэффициент выраженности воспаления, который уменьшался от первого повреждения к последующим. Количество тучных клеток относительно первого повреждения преобладало в мышечной ткани третьей раны, было минимальным во второй ране. Степень дегрануляции лаброцитов более выражена в ткани из третьей и четвертой ран и менее во второй, по сравнению с первой. Выявленные закономерности наблюдались и при исследовании ран трупов людей.

Теоретическая и практическая значимость. Полученные данные позволяют расширить научные представления об особенностях изменения водно-электролитного баланса и реакции лаброцитов в мышечной ткани в ответ на неоднократное повреждающее действие колюще-режущего орудия. Практическая ценность работы заключается в разработке нового способа диагностики последовательности нанесении повреждений, позволяющего по выраженности экссудации, концентрации ионов калия и натрия, калий – натриевому индексу, коэффициенту выраженности воспаления судить о очередности образования ран, причиненных в короткие временные интервалы, исчисляемые минутами. При этом не требуется дополнительного оборудования, реактивов, специально обученного персонала и его реализация возможна в типовом бюро судебно-медицинской экспертизы. Для оптимизации расчетов создана компьютерная программа, позволяющая производить необходимые расчеты с меньшими временными затратами. Получен патент на изобретение «Способ определения последовательности нанесения колото-резаных повреждений, предшествующих смерти» № 2349915 РФ : МПК G01Н 33/48, опубликован 20.03.2009, Бюл. № 8. – 4 с.

Положения, выносимые на защиту:

  1. В мышечной ткани из стенки раневых каналов премортальных колото-резаных ран происходят значительные морфофункциональные изменения. В ранее нанесенных повреждениях выраженность экссудации и содержание ионов натрия больше, концентрация ионов калия и калий – натриевого индекс меньше, что позволяет определить последовательность их причинения.

  2. На исследованные показатели оказывает влияние длительность постмортального периода, возраст, пол, причина смерти, этаноловая интоксикация. Однако, при этом не изменяются выявленные закономерности и не возникает препятствий в диагностике последовательности причинения колото – резаных ран.

  3. Наиболее информативным среди исследуемых показателей в плане установления последовательности причинения премортальных колото-резаных ран является коэффициент выраженности воспаления, который уменьшается от первого повреждения к последующим.

Апробация работы. Основные положения работы докладывались на заседаниях Забайкальского научного общества судебных медиков (2006-2009 гг.); совместных заседаниях кафедр судебной медицины, патологической анатомии и патологической физиологии (Чита, 2006-2009 гг.). Результаты исследования были представлены на Всероссийской научно – практической конференции «Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа», посвященной 90-летию Санкт-Петербургского ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (5-6 июня 2008 г.), на V конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 19-22 мая 2008 г.).

Внедрение в практику. Полученные результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедрах: судебной медицины, патологической анатомии и патологической физиологии ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия; уголовно-правовых дисциплин Читинского института Байкальского государственного университета экономики и права; уголовного права и криминалистики Забайкальского института предпринимательства Сибирского университета потребительской коооперации.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 статья в ведущем рецензированном научном журнале, определенном Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, IV глав, заключения, выводов и указателя литературы, включающего 155 источников отечественной и 55 зарубежной литературы. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 19 рисунками, 9 фотографиями.


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net