Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Стоматология

Диссертационная работа:

Емгахов Заурбек Владимирович. Реакция тканей протезного ложа на съемные зубные протезы из различных базисных пластмасс (экспериментально-клиническое исследование): автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.14 / Емгахов Заурбек Владимирович;[Место защиты: Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова].- Санкт-Петербург, 2012.- 18 с.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность темы исследования

Широкое применение в лечебной стоматологической практике различных синтетических материалов началось в XX веке и особенно остро поставило проблему влияния входящих в них элементов на гомеостаз организма. Интенсивное изучение влияния различных элементов на физиологическое состояние организма привело к возникновению нового научного направления - биоэлементологии (Скальный А.В., Рудаков И.А., 2004).

При соприкосновении пластмасс со слизистой оболочкой рта, не смотря на то, что используемые в настоящее время материалы считаются полностью биосовместимыми, происходит очень медленное вымывание отдельных элементов из их состава, которое у некоторых пациентов может вызывать аллергизацию организма. В современной литературе довольно мало данных о механизмах местного тканевого ответа, о реакции внутренних органов на клеточном и особенно субклеточном уровне при применении постоянных съемных протезов из различных материалов. (БобровА.П.2004,)

Клиническая практика показывает, что отсутствие выраженных реакций воспалительного или иного характера в ротовой полости в ответ на применение съемных протезов из различных материалов не является убедительным признаком отсутствия токсического воздействия на ткани и сенсибилизации организма, которые могут проявляться в дальнейшем и приводить к осложнениям, трудно поддающимся лечению.

Для выбора оптимального материала базиса съемного протеза у конкретного стоматологического пациента и прогнозирования эффективности проводимого лечения необходимо комплексное исследование влияния современных стоматологических материалов как на местном, так и системном уровне в эксперименте, а также в динамике клинического наблюдения на этапах ортопедического лечения.

Целью настоящего исследования является оценка реакции тканей протезного ложа пациентов при длительном пользовании съемными протезами из различных базисных материалов и оптимизация показаний к их применению.

Для достижения указанных целей необходимо было решить следующие задачи:

  1. определить характер, объем, динамику и степень устойчивости изменений подкожной соединительной ткани экспериментальных животных, окружающей помещенные туда имплантаты из различных базисных пластмасс;

  2. оценить клиническое состояние слизистой оболочки протезного ложа при длительном пользовании полными съемными протезами из различных базисных материалов;

  3. изучить изменения гемомикроциркуляторного русла слизистой оболочки протезного ложа у протезоносителеи, с учетом характеристики материала, из которого изготовлен базис съемного протеза;

  4. оценить динамику плотности костной ткани челюстей у пациентов при полной потере зубов, пользующихся съемными протезами из различных базисных пластмасс;

  5. разработать на основе полученных данных рекомендации по наиболее оптимальному использованию базисных пластмасс при реабилитации пациентов с полным отсутствием естественных зубов съемными протезами.

Научная новизна

Впервые проведено сопоставительное морфологическое исследование местного тканевого ответа и реакции внутренних органов при имплантации основных классов стоматологических полимеров.

Экспериментально установлено что, не смотря на отсутствие выраженной воспалительной реакции вокруг сформированной из соединительной ткани капсулы, окружающей имплантаты, на клеточном и внутриклеточном уровне в течение всего срока наблюдения (до года) продолжается их влияние на организм.

Обнаружены ранее не описываемые различия в сроках формирования и качестве соединительнотканной капсулы у крыс при имплантации различных базисных пластмасс, местные и системные отдаленные репаративные изменения в тканях печени, почек и легких.

На основании полученных экспериментальных и клинических данных разработана система качественной оценки состояния протезного ложа в динамике ортопедического лечения, а также оптимальная тактика выбора материала для изготовления съемного протеза у конкретного пациента.

Практическая значимость результатов исследования

Разработанный методический подход может быть с успехом применен как один из адекватных патогенетических методов анализа влияния стоматологических материалов на внутренние органы и системы, в том числе и при внедрении вновь разрабатываемых стоматологических материалов.

Полученные результаты клинической апробации экспериментальных данных позволяют рекомендовать использовать в практике протезирования в качестве метода выбора тактику лечения, основанную на комплексной оценке местных условий и состояния организма, учитывая, что максимальной биологической инертностью обладают протезы из нейлона и бесцветной пластмассы.

Результаты исследований могут быть использованы при разработке

профилактических и лечебных мероприятий и рекомендаций по оптимальному ведению стоматологических больных при протезировании съемными протезами.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Предложенное многоуровневое экспериментально-клиническое исследование биосовместимости различных видов базисных пластмасс позволяет проводить их сравнительный анализ: выявлены отличия в местном тканевом ответе соединительной ткани вокруг имплантата, а именно в сроках протекания этапа асептического воспаления и особенностях формирования соединительнотканной капсулы. соответствующее уровню клинической адаптации к протезу в группах сравнения.

  2. Сравнительная оценка общих эффектов исследуемых материалов выявила существенное отличие в структурно-функциональном состоянии внутренних органов экспериментальных животных, по сравнению с контролем в отдаленном периоде наблюдения (12 мес.) в зависимости от базисного материала: наименьшее провоспалительное и цитотоксическое влияние на ткани оказывали имплантаты, изготовленные из бесцветной пластмассы и нейлона.

3. Динамический клинический, реологический (микроцирку ляторный) и

рентгенологический анализ за состоянием слизистой и костной ткани верхней и нижней челюсти в течение года после протезирования показал, что установленные изменения преимущественно определяются длительностью ношения протезов и исходной клинической ситуацией. Влияние материала базиса протеза на эти показатели в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения не выявило достоверных отличий по группам.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова, в деятельность стоматологических поликлиник №№ 30, 1 Санкт-Петербурга, стоматологической клиники «НВ - Дент» (СПб).

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автор лично провел оперативную часть экспериментального исследования, участвовал во всех его этапах, результаты которых приведены в данной работе. Автором проведено лечение с применением предложенных методических подходов у всех пациентов, включенных в исследование, сбор и статистическая обработка материала, предложенного в работе, сформулированы выводы и практические рекомендации. Личный вклад автора составляет более 90%.

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены на научно-практической конференции «Инновационная деятельность в вооруженных силах российской федерации» (Санкт-Петербург, 2010), международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (Санкт-Петербург, 2012), ежегодных клинических конференциях в Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова (2008, 2009, 2011 г.г.), на заседаниях научно-медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (2010, 2011 г.г.).

Полнота опубликования в печати

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 2 - в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем диссертации


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net