Электронная библиотека Веда
Цели библиотеки
Скачать бесплатно
Доставка литературы
Доставка диссертаций
Размещение литературы
Контактные данные
Я ищу:
Библиотечный каталог российских и украинских диссертаций

Вы находитесь:
Диссертационные работы России
Медицинские науки
Социальная медицина

Диссертационная работа:

Мельникова Ирина Петровна. Научное обоснование системы сохранения здоровья курсантов высшего учебного заведения в процессе освоения морских специальностей: автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.02.04 / Мельникова Ирина Петровна;[Место защиты: Федеральном государственном бюджетном учреждении «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук].- Новокузнецк, 2012.- 48 с.

смотреть введение
Введение к работе:

Актуальность исследования. Подготовка квалифицированных специалистов является одной из первоочередных задач морского флота России. Спецификой работы на флоте является высокий уровень физического и психического напряжения, а потому вопросы сохранения и укрепления здоровья работающих на морском транспорте являются одними из основных медико-социальных задач медицины труда. Решение данной проблемы видится прежде всего в корректном профессиональном отборе, начиная с периода обучения будущих специалистов в вузе.

Контингент курсантов является пограничной структурой между студентами и моряками в системе «человек –среда» со специфическим комплексом влияния негативных факторов, присущих только данной категории учащихся. Оценка и прогнозирование здоровья курсантов морских специальностей, функционирующих в режиме единоначалия и имеющих централизованную систему обеспечения условий труда и быта, заслуживают особого внимания, поскольку уже с первых курсов помимо специфики психофизиологических нагрузок на берегу (учеба, наряды в дневное и ночное время, строевые подготовки, и т.п.) производственная практика курсантов на судах сопряжена с экстремальностью морских условий, конструктивными особенностями отечественных судов, длительным сроком их эксплуатации (Ломов, 1993; Коновалов, 2000; Войтенко и др., 2002; Сидоров, 2007; Вишневский и др., 2009).

В Российской Федерации подготовку специалистов морского транспорта осуществляют три федеральных государственных учреждения высшего профессионального образования: Морской государственный университет (МГУ) им. адм. Г.И. Невельского (Сибирь и Дальний Восток); Государственная морская академия им адм. С.О. Макарова (Северо-запад РФ); Новороссийская государственная морская академия (Юг России), – имеющие ряд принципиальных различий не только по географическому расположению, но и по специфике подготовки будущих моряков в зависимости от производственных баз и типов судов.

Специфика учебно-производственной деятельности курсантов высшего учебного заведения морского профиля изучена недостаточно, а потому не применима для оценки ее влияния на здоровье, о чем свидетельствует быстрый рост распространенности хронических (75,2 %) и функциональных (24,8 %) болезней. К концу периода обучения доля учащихся, имеющих медицинские противопоказания к уже осваиваемым специальностям, составляет от 9 до 28 %. В этой связи профессиональная направленность выпускников перед завершением специального образования и самостоятельным трудоустройством требует коррекции в соответствии с состоянием их здоровья (Шепарев, 1996; Яковлев, 2004; Батрымбетова, 2008; Захаренков, Виблая, 2008; Кузнецова, 2008; Косолапов, Лофицкая, 2009; Беляев, 2010).

Характерные для каждого вуза особенности функционирования диктуют необходимость изучения негативных факторов, влияющих на здоровье курсантов, и разработки программ сохранения здоровья в процессе освоения специальностей применительно к каждому вузу морского профиля (Фисенко, 2005; Поляков и др., 2006). Это положение предопределило выполнение научного исследования по решению медико-социальных задач, связанных со средой обучения, заболеваемостью, обоснованием системы сохранения здоровья и профилактики заболеваний курсантов ФГОУ ВПО «Морской государственный университет им. адм. Г. И. Невельского».

Цель исследования: определить ведущие факторы, влияющие на здоровье курсантов высшего учебного заведения морского профиля и разработать систему по сохранению и укреплению здоровья курсантов в процессе их обучения с включением лечебно-профилактических мероприятий.

Задачи:

  1. Провести комплексную оценку условий обучения курсантов морского профиля. Проранжировать факторы негативного воздействия на здоровье курсантов в процессе обучения.

  2. Изучить уровень нервно-психического напряжения курсантов.

  3. Оценить характер питания курсантов Морского государственного университета.

  4. Дать характеристику состояния здоровья курсантов, осваивающих морские специальности.

  5. Изучить резистентность организма курсантов Морского государственного университета по состоянию иммунного статуса, неспецифическим адаптационным реакциям в условиях учебно-производственной среды.

  6. Разработать систему, направленную на сохранение здоровья курсантов в процессе освоения морских специальностей, включающую лечебно-профилактические мероприятия.

Научная новизна. Выявлен комплекс приоритетных факторов, определяющих состояние здоровья курсантов высшего учебного заведения морского профиля: особенности приморского (муссонного) климата г. Владивостока (район МГУ им. адм. Г.И. Невельского); факторы производственной среды на судах, из которых определяющими являются микроклимат, искусственное освещение, шум, вибрация, вредные химические вещества в воздухе рабочей зоны; повышенный уровень нервно-психического напряжения организма; особенности питания курсантов – и установлены причинно-следственные связи между уровнем заболеваемости курсантов различных факультетов и спецификой их обучения.

Создана шкала балльной оценки, позволяющая определить степень негативных воздействий факторов учебно-производственной среды на здоровье курсантов морских специальностей различных факультетов и разработать систему охраны здоровья. Доказано, что разработанные технологии, основанные на методе прерывистой нормобарической гипоксии, повышают эффективность восстановительной терапии, активизируют механизм газообмена, неспецифическую резистентность организма и оказывают иммуномодулирующее действие на курсантов.

Представленная система сохранения здоровья, включающая лечебно-профилактические мероприятия, позволила снизить показатели общей заболеваемости курсантов почти в два раза.


Практическая значимость.
В соответствии с факторной нагрузкой условий обучения для эффективной профилактики и восстановительного лечения заболеваний органов дыхания разработаны восстановительные комплексы, включающие новые технологии повышения резистентности организма курсантов на основе метода прерывистой нормобарической гипоксии (ПНГ) по модифицированной методике (Пат. РФ на изобретение № 2218943 от 29.04.2004 «Способ повышения резистентности организма больных хроническими заболеваниями органов дыхания»). Разработанная программа лечебно-профилактических мероприятий, содержащая восстановительные комплексы с включением метода ПНГ, внедрена в деятельность лечебно-диагностического центра МГУ (акт внедрения от 08.04.2011), МУЗ поликлиники №1 (г. Владивосток) (акт внедрения от 08.08.2011); в научно-методическую деятельности ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» (акт внедрения от 30.08.2011). Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах безопасности жизнедеятельности, курсах повышения квалификации капитанов и старших помощников капитанов Морского государственного университета им. адм. Г.И. Невельского (г. Владивосток) (акт внедрения от 01.09.2011); в деятельность Дальневосточного института коммуникаций (акт внедрения от 07.09.2011), Владивостокского морского техникума (акт внедрения от 14.09.2011); материалы исследований послужили основанием для разработки предложений по повышению профессиональной адаптации, которые внедрены на судах компании ОАО «ДВМП» (филиал транспортной группы г. Москва в г. Владивостоке) (акт внедрения от 12.12.2011).

Материалы исследований нашли свое отражение в методических рекомендациях «Комплексная восстановительная терапия больных хроническими заболеваниями органов дыхания с использованием метода прерывистой нормобарической гипоксии», утвержденных Департаментом здравоохранения администрации Приморского края (30.09.2002), а также в учебных пособиях, утвержденных Дальневосточным региональным учебно-методическим центром (25.05.2004): «Медико-биологические аспекты питания судовых экипажей» и «Гигиенические аспекты перевозки химических грузов и грузов пищевого назначения морским транспортом».

Основные положения диссертации апробированы и получили одобрение:

– на Международных научных чтениях «Приморские зори – 2005», посвященных 10-летию со дня основания Тихоокеанской академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности (ТАНЭБ) (Владивосток, 2005);

– II Национальной научно-практической конференции с международным участием «Теория и практика оздоровления населения России» (Ижевск, 2005);

– ХL Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» (Новокузнецк, 2005);

– VIII Всероссийском конгрессе «Оптимальное питание – здоровье нации», посвященном 75-летию НИИ питания РАМН (Москва, 2005);

– Научно-практической конференции «Вопросы оптимизации безопасности жизнедеятельности плавсостава» (Москва, 2005);

– ХLI научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» (Новокузнецк, 2006);

– II Международной научной конференции «Проблемы экологии, безопасности жизнедеятельности и рационального природопользования Дальнего Востока и стран АТР» (Владивосток, 2006);

– конгрессе «Человек и лекарство» (Владивосток, 2006);

Международных научных чтениях «Приморские зори – 2007»

– «Экология, защита в чрезвычайных ситуациях, охрана, безопасность и медицина труда, гигиена питания, образование» (Владивосток, 2007);

Научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию Хабаровского края, «Современные факторы формирования, методы оценки и прогнозирования общественного здоровья на территории Дальневосточного региона» (Хабаровск, 2008);

Межвузовской научно-практической конференции «Воспитание молодежи в эпоху социальных перемен: проблемы, исследования, перспективы» (Владивосток, 2008, 2009);

Научно-практической конференции «Системный анализ в медицине – 2010» (Благовещенск, 2010);

– Ученых советах МГУ им. адм. Г.И. Невельского (Владивосток, 2007–2011);

Ученых советах НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения (Владивосток, 2007–2011);

Всероссийской научно-практической конференции «Инновационные технологии в медицине труда» (Новосибирск, 2011).

Публикации. Основные положения диссертации опубликованы в 45 научных работах, в том числе в 14 статьях в изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов научных исследований, 1 монографии, 4 учебных пособиях, 6 методических рекомендациях, получен патент на изобретение (Пат. № 2218943 (РФ)).

Личный вклад автора. С учетом поставленной цели сформулированы задачи, определены методы и разработана программа исследования, проведен информационный поиск по проблеме, подготовлен литературный обзор. Разработаны формы первичной документации для выкопировки необходимых данных о состоянии здоровья курсантов. Осуществлены систематизация и анализ климатических параметров, проведен анализ факторов производственной среды на судах, согласно отчетам и актам санитарных обследований судов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», результатам аттестации и паспортизации судов, картам технологических процессов; изучено состояние фактического питания курсантов; проведено психологическое исследование курсантов; дана интегральная и факторная оценка условий и характера труда курсантов.

Проведен анализ уровня заболеваемости курсантов по показателям общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) и результатам углубленного медицинского осмотра.

При непосредственном участии автора подготовлены и проведены: оценка объективного статуса здоровья курсантов, клинических анализов крови, мочи, определение показателей иммунной системы, общих неспецифических адаптационных реакций организма, показателей функции внешнего дыхания, пульсовая оксиметрия и статистическая обработка полученного материала.

Лично автором модифицирован метод ПНГ и разработаны восстановительные технологии лечения и профилактики применительно к курсантам МГУ, получен патент на изобретение (Пат. № 2218943 (РФ)).

Положения, выносимые на защиту

1. Ведущими факторами воздействия на состояние здоровья курсантов являются: особенности приморских климатических условий г. Владивостока (район МГУ); факторы производственной среды на судах – микроклимат, искусственное освещение, шум, вибрация, вредные химические вещества в воздухе рабочей зоны; повышенный уровень нервно-психического напряжения организма; особенности питания курсантов.

2. Состояние здоровья курсантов МГУ характеризуется выраженной степенью нервно-психического напряжения, нарушением адаптивных реакций и иммунологического статуса, что в целом обусловливает повышенный уровень заболеваемости курсантов.

3. Разработанные и внедренные технологии, основанные на методе прерывистой нормобарической гипоксии и восстановительном лечении, повышают резистентность, оказывают иммуномодулирующее действие, улучшают систему энергообеспечения организма курсантов.

4. Предложенная система сохранения здоровья курсантов позволяет проводить оценку ведущих факторов негативного воздействия на здоровье, мониторировать общую заболеваемость и проводить научно обоснованные эффективные профилактические и лечебные мероприятия.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 295 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы с представлением программы, объекта, материала и методов исследования, 4 глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы, содержащего 437 источников, в том числе 375 отечественной и 62 зарубежной литературы. Текст работы иллюстрирован 77 таблицами, 31 рисунком, дополнен приложениями и списком сокращений.

Работа выполнена:

– в Федеральных государственных бюджетных учреждениях - Научно-исследовательском институте медицинской климатологии и восстановительного лечения – Владивостокском филиале «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» Сибирского отделения РАМН и Научно-исследовательском институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения РАМН;

– на базе Федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Морской государственный университет им. адм. Г.И. Невельского» Федерального агентства морского и речного транспорта;

– в рамках темы НИР Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» Сибирского отделения РАМН № 052 «Изучить формирование человеческого капитала в Сибири с разработкой критериев социально-гигиенической оценки его развития и медико-организационных технологий сохранения здоровья населения» (номер государственной регистрации 0120.0810697).


© Научная электронная библиотека «Веда», 2003-2013.
info@lib.ua-ru.net